Израиль с трудом засыпает: какие препараты помогут при бессоннице
Напряженная ситуация в сфере безопасности и непрекращающиеся сирены в последние недели привели к резкому росту спроса на снотворные препараты. Д-р Итай Галь анализирует механизмы действия самых популярных в Израиле средств для улучшения сна.
Мы проводим примерно треть жизни во сне. Это время необходимо не только для отдыха, но и для сложнейших мыслительных процессов, обработки данных, поддержания работы физиологических систем, роста организма и профилактики заболеваний. Однако в последние десятилетия число людей, страдающих от нарушений сна, резко возросло — виной тому интенсивный ритм жизни, стрессы, тревоги и воздействие окружающей среды.
Старые лекарства: привыкание и симптомы отмены
Препараты прошлых поколений часто вызывали привыкание, а их отмена сопровождалась неприятными симптомами, такими как тремор и потливость. В последнее десятилетие были разработаны средства нового поколения, которые выводятся из организма за короткое время (обычно в течение 5 часов). Значительная часть действующего вещества покидает организм с мочой уже к утру. Такие препараты реже вызывают толерантность или тяжелую физическую зависимость, хотя страх перед привыканием в обществе сохраняется — зачастую необоснованно, если речь идет о контролируемом и ограниченном по времени лечении.
Новые бензодиазепины: «Бондормин» и «Бротизолам-Тева»
Эти препараты эффективны для быстрого засыпания. Несмотря на то что они считаются безопаснее своих предшественников, у них есть побочные эффекты: заторможенность или головокружение на следующее утро, особенно если сон длился менее семи часов. Также возможны сухость во рту, легкая мышечная слабость и кратковременные провалы в памяти о событиях, произошедших непосредственно перед приемом таблетки. Пожилым людям следует проявлять особую осторожность из-за риска падений ночью или при утреннем пробуждении.
Препараты группы «Z»: сон за полчаса
Период полураспада золпидема (содержится в препаратах «Амбиен», «Стилнокс» и «Зодорм») составляет около двух часов. Он быстро выводится из кровообращения и лучше всего подходит для решения точечных проблем с засыпанием. Напротив, зопиклон (известный как «Ноктурно») имеет период полураспада около 5 часов, поэтому его действие продолжительнее — он эффективен для тех, кто страдает от частых ночных пробуждений.
Быстрое выведение этих средств обычно не вызывает утренней сонливости, но у них есть свои особенности. Многие пациенты жалуются на металлический или горький привкус во рту после приема «Ноктурно». Редким, но опасным побочным эффектом является автоматическое поведение во сне — ходьба, прием пищи или даже вождение автомобиля, о чем утром человек не помнит. Поэтому крайне важно обеспечить себе полноценный сон продолжительностью не менее 7–8 часов.
Антидепрессанты как средство для сна
Некоторые антидепрессанты также способствуют засыпанию. Например, «Миртазапин» известен тем, что вызывает значительное повышение аппетита и прибавку в весе. Другие препараты этой группы могут приводить к сухости во рту, запорам, помутнению зрения и утренней усталости, которая длится несколько часов. В некоторых случаях возможно изменение сердечного ритма, поэтому прием требует регулярного медицинского контроля.
«Циркадин»: умный мелатонин
Естественный гормон сна, мелатонин, называют «гормоном темноты»: он вырабатывается в отсутствие света, помогая нам засыпать ночью и бодрствовать днем. Его секрецию обеспечивает шишковидная железа, причем восприятие света подавляет этот процесс. Исследования показывают, что с возрастом железа кальцифицируется, выработка мелатонина снижается, и в 40% случаев назначение этого гормона пожилым пациентам значительно улучшает качество сна.
Новое слово в борьбе с бессонницей: блокаторы орексина
Новый класс препаратов действует как блокатор орексина, фактически отключая механизм бодрствования, а не просто «усыпляя» организм. Это решение показало высокую эффективность при лечении бессонницы, вызванной стрессом и навязчивыми мыслями. Однако препарат требует не менее 7 часов для сна: ранний подъем под его воздействием может привести к серьезной заторможенности и потере координации. Среди других побочных эффектов — дневная сонливость, головные боли и, в редких случаях, временный сонный паралич при пробуждении.
Важно помнить: любое снотворное должно назначаться исключительно под медицинским наблюдением, особенно в нынешние дни, когда реальность требует от нас готовности к любому сценарию в любой момент.
