Как ошибочное исследование гормонотерапии в менопаузе дезинформировало мир
Опубликованное в 2002 году исследование вызвало глобальную панику вокруг гормональной терапии при менопаузе, лишив поколение женщин помощи. Новые данные доказывают защитную роль эстрогена для мозга.
В начале 2000-х годов медицинское сообщество было потрясено драматичным правительственным докладом американской Инициативы по охране здоровья женщин (WHI). В исследовании утверждалось, что заместительная гормональная терапия (ЗГТ) в период менопаузы существенно повышает риск развития рака молочной железы и сердечно-сосудистых заболеваний. Результатом стала массовая паника. Меньше чем за десятилетие доля женщин в менопаузе, применявших терапию, рухнула с 22% до всего лишь 5%.
Однако, как следует из авторской колонки, опубликованной в газете The Washington Post, эта истерия во многом базировалась на порочной и вводящей в заблуждение подаче данных. Первоначальное исследование WHI страдало от серьезных методологических проблем. Средний возраст участниц составлял 63 года — значительно старше возраста, в котором женщины обычно начинают гормонотерапию. Хуже того, исследователи предпочли выделить «относительный риск», размахивая пугающим ростом вероятности рака груди на 26%. Между тем «абсолютный риск» был минимален: прирост составлял всего восемь женщин на 10 000 ежегодно. Заголовки кричали об опасности, но реальные цифры свидетельствовали о куда более умеренной картине.
Последствия регуляторов и новые данные
Опубликованные в 2003 и 2004 годах последующие изыскания лишь усугубили ущерб, заявив о повышении риска инсульта и деменции. Это заставило Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) ввести жесткие предупреждения на препаратах на основе эстрогена. Трагическая ирония заключается в том, что ровно в тот момент, когда женщины по всему миру выбрасывали гормональные пластыри, наука начала открывать важнейшую роль эстрогена в работе головного мозга.
Новейшие исследования последних лет, включая масштабную работу ученых Стэнфордского университета и британских специалистов, раскрывают диаметрально противоположную реальность. Для большой группы женщин — тех, кто перенес гистерэктомию и получает терапию исключительно эстрогенами, — лечение существенно снижает риск развития болезни Альцгеймера и деменции.
Пересмотр медицинской политики
Сегодня медицинский истеблишмент пересматривает свои подходы. Ведущие организации, включая Американский колледж акушеров и гинекологов, обновили рекомендации и советуют назначать гормонотерапию многим женщинам в менопаузе, не перешагнувшим 60-летний рубеж. Газета The Washington Post обнажает печальную реальность: целое поколение женщин, которые могли бы защитить здоровье своего мозга, избежали необходимого лечения лишь из-за запугивающего исследования, вырванного из контекста.
