Отчет ОЭСР об аутизме: Израилю предстоят непопулярные реформы

Критический отчет ОЭСР о системе помощи аутистам в Израиле, опубликованный в четверг, остался практически незамеченным на фоне текущих событий в сфере безопасности. Тем не менее, основной посыл организации очевиден: Израиль не может игнорировать проблему стремительного роста числа детей в системе специального образования. Выяснилось, что Израиль — единственная страна, предоставляющая автоматическое пособие каждому диагностированному ребенку, независимо от его потребностей, уровня функционирования или влияния диагноза на доходы родителей. Каждый ребенок с аутизмом имеет право на пособие от Службы национального страхования, что привело к восьмикратному росту числа получателей выплат в возрасте до 18 лет: с 7 292 человек в 2011 году до 60 195 в 2024 году. В результате сложилась абсурдная ситуация, при которой дети с высоким уровнем функционирования получают значительную поддержку, в то время как помощь детям с тяжелыми формами аутизма остается относительно низкой. Это провоцирует необоснованный рост государственных расходов и снижает качество предоставляемых услуг.

Отдельной бюджетной проблемой является стоимость специального образования. В бюджете на 2026 год соответствующие расходы вырастут на 13% — до 19,8 миллиардов шекелей. Согласно прогнозам Минфина, представленным в феврале, государственные затраты на уход за детьми-аутистами могут увеличиться на 63% в ближайшие пять лет, достигнув 18,2 миллиарда шекелей к 2030 году, если не будут внесены изменения в систему распределения прав и пособий. Диагноз «ребенок-аутист» дает автоматическое право на пособие в размере 100% от базовой ставки, что в 2025 году составило 3 694 шекеля (около 27% от средней заработной платы). ОЭСР отмечает, что такая политика стимулирует резкий рост числа частных диагностик, доля которых в Израиле особенно высока.

Проблемы наблюдаются и в сфере образования. Существует огромный разрыв в процедурах между специальным и инклюзивным обучением. Из-за этого многие родители предпочитают направлять детей в коррекционные учреждения, даже при легких формах нарушений, несмотря на логистические сложности и социальную стигму. Ситуацию усугубляет острая нехватка специалистов, из-за чего дети с низким уровнем функционирования зачастую лишены необходимого лечения. ОЭСР подчеркивает, что в других странах пособия и услуги распределяются в соответствии с уровнем функционирования и финансовым положением семьи.

В настоящее время вопросом занимаются две комиссии Министерства здравоохранения. Первая работает над ограничением потока диагностик, устанавливая четкие критерии и правила для их проведения. Вторая, общественная комиссия, должна определить дифференцированные права для детей на разных ступенях функционирования. Реализация этих выводов неизбежно столкнется с общественным сопротивлением. Главный вопрос заключается в том, найдутся ли министры, готовые принимать непопулярные решения ради долгосрочного будущего страны в условиях политической нестабильности. Кроме того, необходимо решить проблему дефицита кадров в парамедицинских профессиях и улучшить условия в инклюзивном образовании.

Очевидно, что бюджет на поддержку детей с ограниченными возможностями будет расти на два миллиарда шекелей ежегодно. Эти дети нуждаются в оптимальном уходе, который в раннем возрасте способен предотвратить более крупные расходы в будущем. Однако отчет ОЭСР подтверждает необходимость более справедливого и эффективного распределения ресурсов. Организация также обращает внимание на аналогичную проблему в группе детей, «нуждающихся в присмотре» (в основном с аллергией), число которых выросло до 40 000 человек. Вероятно, схожие тенденции наблюдаются и в других секторах социальной помощи, включая выплаты пожилым людям. Система социальной поддержки слишком важна, чтобы допускать злоупотребления ею.