Тысячи пациентов остались без критически важного лекарства почти на год — теперь пришла новость

Дефицитный препарат возвращается на полки: на этой неделе больничные кассы получили британский препарат «Альф Бета Програн» в дозировке 80 мг, содержащий то же активное вещество, что и «Слоу-Дерлин». Партия прибыла в Израиль после почти года, в течение которого препарат с пролонгированным высвобождением был практически недоступен в аптеках, что оставило тысячи пациентов без прямой и удобной альтернативы для их постоянного лечения.

На упаковке нового препарата указано, что это твердые капсулы с пролонгированным высвобождением, содержащие пропранолола гидрохлорид. Каждая упаковка включает 28 капсул в дозировке 80 мг. Хотя торговое название отличается от того, к которому привыкли пациенты в Израиле, активное вещество и механизм пролонгированного высвобождения призваны обеспечить стабильный эффект в течение суток.

В мае прошлого года газета «Маарив» раскрыла продолжающийся общенациональный дефицит «Слоу-Дерлин», который начался месяцами ранее. Пациенты рассказывали, что не могли получить препарат в аптеках больничных касс и частных аптеках, и иногда были вынуждены обращаться во множество филиалов в попытке найти последние упаковки.

«Слоу-Дерлин» — это старый препарат, содержащий пропранолол, из семейства бета-блокаторов. Он используется, среди прочего, для предотвращения приступов мигрени, лечения гипертонии, замедления сердечного ритма в определенных ситуациях и уменьшения эссенциального тремора. Пропранолол иногда также применяется для лечения физических симптомов тревоги, в зависимости от решения врача и медицинского состояния пациента.

Уникальность пролонгированной версии заключается в постепенном высвобождении активного вещества. Капсула содержит крошечные гранулы, которые распадаются с течением времени, позволяя поддерживать относительно стабильный уровень препарата в крови. Такая структура обычно позволяет принимать лекарство реже по сравнению с обычными таблетками пропранолола, которые иногда необходимо принимать несколько раз в день.

Во время дефицита в Израиле не было идентичного заменителя, доступного на постоянной основе. Врачи иногда были вынуждены переходить на таблетки короткого действия, изменять частоту приема или выбирать другой препарат. Такие корректировки требуют медицинского наблюдения, поскольку замена лекарств может повлиять на артериальное давление, сердечный ритм, частоту мигреней и побочные эффекты.

Пациенты, страдавшие от хронических мигреней, сообщали, что дефицит вернул приступы боли после длительных периодов стабилизации. Приступы мигрени могут длиться часами и даже днями, включая тошноту, рвоту, чувствительность к свету и шуму, а также значительное нарушение повседневной деятельности. Профилактическое лечение призвано снизить частоту приступов и их интенсивность, но эффект варьируется от пациента к пациенту.

Препарат также используется людьми, страдающими от эссенциального тремора — неврологического расстройства, проявляющегося непроизвольной дрожью, в основном в руках. Тремор может затруднить выполнение базовых действий, таких как письмо, удержание стакана, использование столовых приборов или печатание. Пропранолол у некоторых пациентов снижает интенсивность тремора путем блокирования воздействия гормонов стресса на мышцы и нервную систему.

Фармацевты объясняли во время дефицита, что старые и дешевые препараты могут исчезнуть с местного рынка, когда их импорт считается экономически невыгодным. В отличие от новых и дорогих лекарств, маржа прибыли на старых препаратах может быть низкой, а число компаний, готовых их импортировать, ограничено. В результате прекращение производства или задержка у одного поставщика могут создать длительный дефицит.

Министерство здравоохранения в ответ на предыдущую публикацию сообщило, что препарат импортируется в Израиль в рамках «Постановления 29», которое позволяет ввоз лекарств, не зарегистрированных обычным образом в Израиле или недоступных на местном рынке. Тогда министерство обратилось в четыре больничные кассы и изучило состояние запасов и заказы, находящиеся в пути.

Получение партии на этой неделе не обязательно гарантирует немедленную доступность в каждой аптеке. Распределение препаратов по складам больничных касс и филиалам может занять несколько дней, и в некоторых местах выдача препарата может потребовать предварительного заказа. Пациентам рекомендуется проверить наличие запасов в приложении, в колл-центре больничной кассы или в аптеке перед визитом.

Несмотря на то, что новый препарат содержит пропранолол в дозировке 80 мг и с пролонгированным высвобождением, не следует начинать его прием или переходить на него самостоятельно. Врач или фармацевт должны убедиться, что дозировка и форма высвобождения соответствуют существующему рецепту. Также нельзя открывать, жевать или измельчать капсулу с пролонгированным высвобождением без прямого указания, поскольку такое действие может изменить скорость высвобождения препарата.

Пропранолол подходит не каждому. Следует проявлять осторожность пациентам с астмой и обструктивными заболеваниями легких, людям, страдающим от замедленного пульса, нарушений проводимости сердца или низкого артериального давления. Внезапное прекращение лечения может вызвать повышение пульса и артериального давления, а у некоторых пациентов — даже ухудшение сердечных симптомов. Пациенты, которые были вынуждены изменить лечение в период дефицита, должны получить четкие инструкции перед возвращением к пролонгированному препарату.