Ученые нашли новый способ оценки риска тяжелых осложнений при жировой болезни печени
Израильское исследование показало, что уровень щелочной фосфатазы (ALK) в крови помогает точнее оценить риск тяжелых осложнений печени у пациентов с промежуточными показателями индекса FIB-4.
Недавнее израильское исследование проливает свет на диагностику неалкогольной жировой болезни печени (MASLD). Ученые обнаружили, что дополнительный показатель в рутинном анализе крови помогает точнее оценить риск развития цирроза и тяжелых осложнений у пациентов с промежуточными результатами базовых тестов.
Роль индекса FIB-4 и его ограничения
Жировая болезнь печени на фоне метаболических нарушений является наиболее распространенным хроническим заболеванием печени в мире. Она тесно связана с ожирением и сахарным диабетом 2-го типа и на начальных этапах обычно протекает бессимптомно. У некоторых пациентов накопление жира сопровождается воспалением и образованием рубцовой ткани — фиброзом, прогрессирование которого повышает риск опасных осложнений.
Для первичной оценки степени фиброза врачи используют индекс FIB-4, который рассчитывается на основе возраста пациента, количества тромбоцитов и активности двух печеночных ферментов — ALT и AST. Если показатель находится в пределах нормы, риск значительного рубцевания невелик. Однако при попадании в промежуточную зону или при высоких значениях пациентам обычно назначают специализированное обследование, такое как фиброскан — ультразвуковое исследование для оценки жесткости печени.
Значение фермента ALK при промежуточных результатах
Группа исследователей из «Больницы Бейлинсон» под руководством проф. Амира Шуломая проанализировала медицинские карты почти 389 тысяч застрахованных в больничной кассе «Клалит» в возрасте 35 лет и старше за период с 2004 по 2025 год. Результаты работы были опубликованы в журнале Digestive and Liver Disease.
Авторы работы сосредоточили внимание на щелочной фосфатазе (ALK) — ферменте, который измеряется в ходе стандартных анализов крови, но не входит в расчет индекса FIB-4. Выяснилось, что среди участников с умеренным баллом FIB-4 риск развития осложнений в течение десяти лет составлял 2,8% при повышенном уровне ALK против 1,6% при нормальном.
«Щелочная фосфатаза поступает в основном из печени и костей, поэтому высокое значение само по себе не указывает на точное происхождение фермента», — поясняет профессор Амир Шуломай.
Перспективы и рекомендации специалистов
Даже после учета таких факторов, как возраст, диабет и функция почек, показатели пациентов с умеренным FIB-4 и высоким ALK приближались к группе высокого риска. В исследовательской группе подчеркивают, что полученные данные пока носят предварительный характер, поскольку работа опиралась на ретроспективный анализ медицинских карт.
Специалисты рекомендуют пациентам при получении повышенных значений ALK обратиться к семейному врачу для проведения дополнительных проверок, включая оценку уровня фермента GGT, исключение костных патологий и консультацию профильного специалиста при необходимости.
