Главы медицинских учреждений Израиля предупредили о нехватке врачей
Руководители сферы здравоохранения Израиля заявили о нарастающем дефиците врачей и призвали к масштабным реформам, включая внедрение ИИ, телемедицины и перераспределение полномочий.
Руководители системы здравоохранения Израиля предупредили в среду на конференции, посвященной 30-летию Закона о государственном медицинском страховании, что нехватка врачей в ближайшие годы будет только усугубляться. Они призвали государство провести кардинальные реформы в сфере предоставления и управления медицинскими услугами — от наделения медсестер расширенными полномочиями, активного внедрения искусственного интеллекта и телемедицины до изменения регуляторных норм и укрепления медицины в периферийных районах.
Генеральный директор больничной кассы «Маккаби» Сигаль Дадон-Леви указала на разрыв между темпами прироста населения и увеличением числа врачей. По ее словам, «демографический рост составил 20%, в то время как число врачей выросло всего на 15%. Реальные шаги дадут результат лишь к 2031 году, и только тогда мы увидим положительную динамику. Это заставляет нас уже сегодня бороться с “медицинской пустыней”».
Она подчеркнула, что нельзя дожидаться увеличения штата медиков и необходимо незамедлительно менять принципы работы системы. «Следует проявить большую смелость, передать часть полномочий медсестрам и задействовать все существующие технологические решения», — заявила она. Кроме того, она обратила внимание на проблему неявки пациентов на прием: «Показатель неявок (no-show) достигает 20% — люди просто не приходят на запланированные визиты».
Дадон-Леви также предложила разрешить практику врачам, находящимся за рубежом, не ограничивая привлечение специалистов исключительно обладателями израильской лицензии, и рассмотреть возможность сокращения сроков обучения медиков. «Необходимо открыто признать глубокий кризис израильской медицины, и, к сожалению, ситуация будет только осложняться».
Генеральный директор больничной кассы «Клалит» профессор Эйтан Вертхайм также сосредоточился на кадровом дефиците и необходимости более эффективного управления очередями и преемственностью между амбулаторным звеном и стационарами. «Мы должны управлять очередями, — отметил он. — Синхронизация лечения в общине и больницах позволит существенно повысить качество помощи. Мы не сможем эффективно помогать израильтянам без увеличения штата сотрудников, особенно в сфере психиатрии».
По его словам, искусственный интеллект может стать важнейшим инструментом в борьбе с перегрузками. «Искусственный интеллект играет ключевую роль. Он освободит время медицинских бригад для других задач», — пояснил он, добавив, что уже сегодня существуют возможности обработки данных с помощью ИИ, а также расширяется практика лечения на дому и удаленного мониторинга пациентов.
Вертхайм выдвинул предложение увеличить финансирование системы здравоохранения за счет целевого налога. «Существует потребность в дополнительных кадрах и улучшении сервиса, следует рассмотреть возможность введения “целевого налога на здравоохранение, чтобы пациенты получали больше”».
Вызовы регулирования и новые технологии
Генеральный директор медицинского центра «Ихилов» профессор Эли Шерхер (Шпрехер) отметил, что часть решения проблемы кроется не только в наращивании кадрового потенциала, но и в изменении принципов работы всей системы. По его словам, Закон о государственном медицинском страховании был принят более тридцати лет назад, в то время как медицинские и технологические реалии с тех пор кардинально изменились.
«Понятие “разумного расстояния” претерпело радикальные изменения. Мы забываем о самом пациенте. Технологии доступны, и главным препятствием на пути их внедрения является жесткое регулирование.»
Он подчеркнул, что расширение прав пациентов и использование цифровых инструментов могут существенно сократить потребность в очных визитах к врачу. «Если бы пациентам предоставили больше самостоятельности, 70% из них не нуждались бы в физическом визите к специалисту», — заявил он, описав модель, при которой пациент через мобильное приложение указывает свои симптомы и получает первичные рекомендации системы.
Шпрехер также критически отозвался о существующей конкурентной структуре. «Цена, которую мы платим за конкуренцию, заключается в отсутствии единой организационной концепции в системе здравоохранения», — констатировал он.
Баланс между рутинной работой и чрезвычайным положением
Генеральный директор медицинского центра «Рамбам» доктор Михаль Мекель остановилась на другом вызове последних лет — необходимости постоянного маневрирования между штатным режимом работы и экстренными ситуациями. «Если каждые несколько месяцев мне приходится полностью сворачивать работу больницы, а затем разворачивать ее заново, это становится серьезной проблемой, — указала она. — Я хочу свести к минимуму переходы из рутинного режима в режим ЧП. Когда период чрезвычайного положения затягивается на столь долгое время, нельзя просто отменять другие медицинские услуги».
Мекель подчеркнула, что для этого требуется масштабное расширение защищенной инфраструктуры в больницах. «Необходимо увеличивать площади защищенных помещений. Например, строительство защищенного приемного покоя обходится нам в 75 миллионов шекелей, и это критически важно», — добавила она.
Профессор Нахман Аш, возглавляющий Национальный институт по исследованию политики в области здравоохранения, указал на диспропорции в конкуренции между больничными кассами. По его словам, они часто борются за наиболее выгодные категории населения — здоровых граждан и детей, уделяя недостаточно внимания хронически больным пациентам.
В завершение дискуссии руководители здравоохранения назвали ключевое условие развития системы без упоминания бюджетов: расширение роли местных властей (Аш), подготовка к эпохе ИИ (Дадон-Леви), приоритетность профилактики (Вертхайм), расширение управленческих полномочий больниц (Мекель) и устранение неравенства в медицинском обслуживании (Шпрехер).
