Израильский невролог выяснил, кто из страдающих мигренью находится в группе риска инсульта

В 2016 году невролог доктор Пётр Меликов вместе с супругой Эллой репатриировались в Израиль. Год спустя Элла, с детства страдавшая от тяжелых мигреней, перенесла инсульт. «Она сказала: "У меня кружится голова, я плохо вижу". А затем внезапно упала», — вспоминает Меликов в беседе с «Глобс».

К счастью, Меликов, работавший в то время в больнице «Ихилов», быстро распознал симптомы, и Элле оказали экстренную помощь. «Мы успели вовремя», — с облегчением говорит врач, добавляя, что именно этот случай побудил его углубиться в изучение связи между мигренью и инсультом.

«Мигрень удваивает риск»

«Масштабные исследования уже подтвердили, что мигрень удваивает риск инсульта, особенно если речь идет о мигрени с аурой, сопровождающейся нарушениями зрения», — поясняет доктор.

Меликов объединил усилия с американским неврологом, профессором Субиком Сеном из Университета Южной Каролины. Эксперт по инсультам предоставил базу данных из 15 000 пациентов, наблюдавшихся на протяжении десятилетия, 1 500 из которых страдали мигренью. «Мы задались вопросом: кто из них наиболее подвержен риску инсульта?» — рассказывает Меликов.

Созданная ими междисциплинарная группа пришла к выводу, что специфические характеристики пациентов с мигренью напрямую влияют на вероятность сосудистой катастрофы. Отметим, что мигренью страдают около 14% населения планеты, при этом у 1–2% она носит хронический характер. У женщин это заболевание встречается в 2–3 раза чаще, чем у мужчин.

Цель исследования заключалась в выявлении группы повышенного риска для проведения профилактики: более частого обследования сонных артерий и сосудов головного мозга, возможного назначения антикоагулянтов и повышения осведомленности пациентов. Это позволит им вовремя распознать признаки приступа и обратиться за помощью.

---

Неожиданные факторы риска

Анализ данных привел к новым открытиям. «Мы обнаружили, что медикаментозное лечение стероидами, опиоидами, а также антидепрессантами группы СИОЗС связано с повышенным риском инсульта у людей, страдающих мигренью», — отмечает Меликов.

Врач надеется, что эти выводы изменят клиническую практику. «Сегодня и опиоиды, и СИОЗС нередко назначаются при мигрени. Опиоиды выписывают, когда обычные обезболивающие не помогают, но, по моему опыту, они неэффективны и даже могут вызвать когнитивные нарушения. Антидепрессанты же назначают по принципу "если не поможет, то не повредит", но мы опасаемся, что вред все же есть».

Хотя исследование не доказало однозначной причинно-следственной связи, оно служит серьезным предупреждением для медиков. При этом авторы не выявили повышения риска инсульта у пациенток, принимающих противозачаточные таблетки, также не была установлена связь с менструальным циклом.

Новая ассоциация специалистов

Существуют ли специализированные методы лечения? «Многие пациенты спустя годы после постановки диагноза не знают о современных подходах. Неврологи часто не изучают область головных болей глубоко, считая ее менее "престижной" — ведь это невидимый недуг, от него не умирают, а объективных анализов не существует. Когда женщины, страдающие годами, приходят к врачу, они уже травмированы болью и равнодушием системы. Нужно большое сердце и терпение, чтобы понять, что им действительно поможет», — говорит Меликов.

По этой причине доктор создает Ассоциацию врачей по лечению мигрени и головной боли. Она будет работать в сотрудничестве с Обществом по изучению головной боли при Ассоциации неврологов. Одной из задач организации станет предоставление стипендий врачам, желающим специализироваться в этой области.

«Мы надеемся, что наше исследование, опубликованное в ведущем профильном журнале, поможет привлечь внимание к проблеме. Ведь даже инсульт может стать следствием мигрени, и это требует серьезного отношения», — заключает Меликов.