«Компании по уходу наживаются на пожилых людях? Это говорят те, кто не понимает сферу»
Дорон Раз, председатель Ассоциации компаний по уходу, в интервью «Сегодня» опровергает обвинения в необоснованном обогащении поставщиков услуг. Он подчеркивает, что качественный уход на дому экономически выгоднее госпитализации, а текущая модель выплат нуждается в реформировании для защиты интересов пожилых людей.
Уход за пожилыми людьми — серьезная финансовая нагрузка для любой семьи. Битуах Леуми (Ведомство национального страхования) частично финансирует эти услуги, однако отчет Государственного контролера и опасения Минфина указывают на риск дефицита средств для выплаты пособий в будущем. Частное страхование на данный момент недоступно из-за разногласий между страховыми компаниями и регулятором относительно тарифов.
Вопрос стоимости и качества ухода стал предметом широкой общественной дискуссии.
«Мой стаж в этой сфере практически равен возрасту самого Закона об уходе», — говорит Дорон Раз, возглавляющий на протяжении 25 лет Ассоциацию поставщиков услуг по уходу в Израиле. Организация объединяет 15 крупнейших компаний, обслуживающих более 50% пожилых людей, имеющих право на помощь, — это около 390 тысяч человек.
Последний отчет Государственного контролера выделил пособия по уходу как один из факторов бюджетного дефицита Битуах Леуми, что вынудило Раза разъяснить принципы распределения государственных средств.
Раз работает в этой сфере 40 лет, начав карьеру еще в 80-х годах, когда был принят Закон об уходе. «Это один из лучших законов, принятых в стране. Он основан на понимании того, что государство обязано осуществлять контроль, как в образовании или здравоохранении. Нельзя просто выдать деньги и забыть об этом. Качественный уход за пожилыми людьми — это национальный интерес».
Аргументация Раза опирается на экономическую эффективность: день госпитализации в гериатрическом учреждении обходится в 1000–2500 шекелей, что до 4 раз дороже, чем уход на дому. Профилактика осложнений у пожилых людей также позволяет государству экономить огромные суммы на лекарствах, операциях и услугах экстренных служб.
«Если за пожилым человеком не ухаживать дома — он не будет вовремя принимать лекарства, следить за питанием и гигиеной, что неизбежно приведет к госпитализации, которую оплатим мы все», — поясняет эксперт.
Закон об уходе, вступивший в силу в апреле 1988 года, предусматривает предоставление услуг через внешних поставщиков — частные компании и некоммерческие организации.
«Каждый поставщик услуг обязан проходить регулярные проверки качества, проводимые Битуах Леуми. Оценка включает надзор, анализ жалоб и опросы удовлетворенности», — объясняет Раз. В случае нарушений ведомство может наложить санкции или расторгнуть договор.
Согласно данным независимого опроса института Ci, охватившего 1412 пациентов и 588 членов их семей, 95% респондентов удовлетворены качеством обслуживания. Аналогичные показатели удовлетворенности фиксирует и Битуах Леуми.
«Важно помнить, что в СМИ попадают единичные негативные истории, тогда как сотни тысяч сиделок ежедневно выполняют свою работу, помогая пожилым людям в быту, — отмечает Раз. — Они продолжают работать даже в чрезвычайных ситуациях, во время войн или пандемии, когда другие системы дают сбой. Мы относимся к любым нарушениям со всей строгостью закона».
На обвинения в «наживе» на пожилых людях Раз отвечает категорично: «Это говорят люди, не понимающие специфику сферы. Тариф, установленный Битуах Леуми, включает фиксированную маржу прибыли в 4%. Остальные средства идут на зарплаты, социальные отчисления, обучение и профессиональное сопровождение сиделок социальными работниками и медсестрами».
Рост прибыли публичных компаний по уходу Раз объясняет демографическими изменениями: «Средняя продолжительность жизни в Израиле растет, достигнув 85 лет для женщин и 81 года для мужчин. Больше людей живут дольше, поэтому объем услуг увеличивается, но прибыль компаний остается в пределах 4% от бюджета, выделяемого Битуах Леуми».
Денежные пособия: реформа или ошибка?
В 2018 году была введена возможность конвертации часов ухода в денежное пособие. Это привело к росту числа получателей на 70% за последние четыре года и на 118% с 2012 года, поставив частное страхование на грань краха.
«Для государства выплата денег — более простое решение, не требующее контроля качества. Поскольку пособие по старости в Израиле невелико, политики использовали пособие по уходу как способ борьбы с бедностью, позволяя пожилым людям тратить средства на аренду жилья и другие нужды», — поясняет Раз.
Исследование Института Майерса-Джойнта-Бруксдейла, представленное в Комиссии по государственному контролю, показало, что около трети получателей денежного пособия тратят средства на цели, не связанные с уходом, например, на помощь детям или досуг. «Создалась абсурдная ситуация: государство тратит сотни миллиардов, но реальный объем ухода за пожилыми людьми сокращается», — подчеркивает он.
Путь к повышению качества
Раз предлагает два шага для исправления ситуации: «Во-первых, необходимо отменить возможность получения денежного пособия, заменив его качественными услугами. Во-вторых, нужно повысить заработную плату сиделок, чтобы вознаградить их за профессионализм и стаж».
Ассоциация по уходу уже подписала коллективный договор с Гистадрутом, ожидающий утверждения Минфина. Также внедряется инициатива, позволяющая оплачивать сиделкам дополнительные часы за выполнение бытовых задач — покупку продуктов, приготовление еды и сопровождение.
«Сфера ухода — это востребованная профессия, которую не заменит искусственный интеллект. Пожилым людям всегда будут нужны внимание и человеческое тепло. Это отличная возможность для трудоустройства, включая ультраортодоксальную общину и демобилизованных солдат. Если мы обновим список востребованных профессий для национальной службы и введем гранты, мы увидим приток качественных кадров, что принесет пользу всему израильскому обществу», — заключает Раз.
