Смертельная плесень: первое в своем роде исследование раскрывает масштабы скрытой опасности

Новое исследование Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) указывает на то, что инвазивные грибковые инфекции, вызванные плесенью, могут представлять собой гораздо более серьезную угрозу, чем считалось ранее. Результаты, опубликованные на этой неделе в официальном еженедельном издании агентства (MMWR), представляют собой попытку впервые систематически оценить реальную распространенность заболевания.

«Это практически первый раз, когда у нас есть такая оценка», — заявил доктор Джереми Голд из CDC, ведущий исследователь, руководивший работой. Причина заключается в том, что инвазивная грибковая инфекция типа плесени не является заболеванием, о котором врачи в США обязаны сообщать органам здравоохранения, поэтому ее истинные масштабы до сих пор оставались неизвестными на национальном уровне.

Что такое плесень и как она становится опасной?

Плесень — это вид грибка, который развивается в природе в виде тонкой сети микроскопических нитей. Она очень распространена как во внешней среде, так и внутри зданий и обычно не опасна для людей с нормальной иммунной системой. Проблема начинается, когда плесень выбрасывает в воздух крошечные, невидимые глазу споры. У большинства людей вдыхание спор плесени вообще не вызывает заболевания — иммунная система просто справляется с ними.

Однако у людей с ослабленной иммунной системой — например, у онкологических больных, реципиентов органов или тех, кто принимает иммуносупрессивные препараты, — споры могут «закрепиться» в тканях организма и вызвать то, что называется «инвазивной грибковой инфекцией»: состояние, при котором грибок фактически проникает в ткани и повреждает их, в отличие от случайного воздействия, не причиняющего вреда.

Важно уточнить: не каждая инвазивная грибковая инфекция относится к типу плесени — существуют также грибки, не являющиеся плесенью, такие как дрожжи типа Candida, вызывающие другие виды грибковых инфекций. Данное исследование было сосредоточено конкретно на инфекциях, вызванных видами плесени. Инфекция может поражать легкие (наиболее часто поражаемый орган), пазухи носа, кожу, центральную нервную систему или несколько органов одновременно. Помимо вдыхания, плесень может проникнуть в организм через открытые раны или порезы, а иногда даже через загрязненное медицинское оборудование в больницах.

Наиболее распространенным видом, вызывающим эти инфекции, является Aspergillus, а также группа грибков под названием Mucorales, а также Fusarium и Scedosporium. Предыдущая оценка CDC показала, что в США эти инфекции связаны с более чем 15 000 госпитализаций в год.

---

Высокий уровень смертности

Для целей исследования группа отслеживала результаты лабораторных анализов в четырех больницах в районе Атланты в период с 2020 по 2024 год. Первоначально было выявлено 968 пациентов с подозрением на инвазивную грибковую инфекцию. После тщательной проверки по строгим медицинским критериям было подтверждено 449 случаев — около 46% обследованных пациентов.

Из 449 диагностированных случаев около 13% составили пациенты, у которых также была диагностирована коронавирусная инфекция. Большинство пациентов (43%) были в возрасте от 45 до 64 лет, еще 39% были старше 65 лет. Дети составили менее одного процента случаев заболевания. Легкие были органом, который поражался чаще всего (68% случаев), за ними следовали инфекции кожи и глубоких тканей, пазух носа и носа, а также центральной нервной системы.

Уровень смертности от всех причин в течение 90 дней после постановки диагноза составил 45%. Исследование показало, что результаты были особенно тяжелыми среди пациентов с коронавирусом: уровень госпитализации в отделение интенсивной терапии у них достигал 66% по сравнению с 39% среди остальных, а уровень смертности в течение 90 дней составлял 66% против 41%.

Еще один вывод: около 35% пациентов не имели ни одного из «классических» известных факторов риска заболевания. Это означает, что медицинское наблюдение, основанное только на известных группах риска, может упустить значительную часть реальных пациентов.

«Частота инфекций будет расти»

По словам доктора Голда, важно понять масштаб проблемы сейчас, поскольку в будущем она может усугубиться: воздействие плесени является повторяющейся проблемой после ураганов, наводнений и других стихийных бедствий, на которые влияют изменения климата. Доктор Джеффри Дженкс, исследователь инфекционных заболеваний из Университета Дьюка, подтвердил: «Я согласен с тем, что частота грибковых инфекций, как ожидается, будет расти вместе с изменениями климата».