Ночные пробуждения для мочеиспускания: что нужно знать мужчинам

Предстательная железа (простата) — это небольшая железа в мужской репродуктивной системе, отвечающая, помимо прочего, за выработку части семенной жидкости. Она расположена в непосредственной близости к мочевому пузырю, прямо в области его выхода, поэтому между ними существует тесная функциональная связь. Чтобы понять её роль и влияние на мочевыделительную систему, важно начать с основ: сам мочевой пузырь — это уникальная мышца, выполняющая две основные функции: накопление мочи и опорожнение. Во время накопления он должен быть расслаблен, при этом нормальный объём пузыря у взрослого человека обычно составляет от 500 до 700 мл. На этапе опорожнения мышца полностью сокращается. Когда один из этих этапов нарушается, появляются такие симптомы, как частое мочеиспускание, внезапные позывы и даже недержание.

Увеличение простаты может создавать частичную блокировку потока мочи. В такой ситуации пузырь вынужден работать с большей силой, что со временем приводит к утолщению и изменению структуры его мышечной стенки — процесс, в некоторой степени похожий на тренировку мышц в спортзале. Эти изменения могут сделать пузырь «раздражённым» или гиперактивным, из-за чего он начинает сокращаться нескоординированно. В результате пациент сталкивается как с трудностями при опорожнении, так и с частыми, срочными позывами.

Доброкачественное увеличение простаты — распространенное явление, частота которого растет с возрастом. Железа может сдавливать выход из мочевого пузыря, нарушая отток мочи. Важно понимать: не всегда существует прямая связь между размером простаты и тяжестью симптомов. Иногда даже очень большая железа не вызывает значительной блокировки. Поэтому решение о лечении основывается прежде всего на качестве жизни пациента, а не только на результатах замеров.

Симптомы

К признакам доброкачественного увеличения простаты относятся трудности с началом мочеиспускания, слабая струя, длительный процесс опорожнения, ощущение неполного опустошения пузыря и подкапывание мочи после завершения. Со временем, особенно при развитии хронических изменений в стенке пузыря, могут добавиться частые, срочные позывы и недержание.

Отдельного внимания заслуживает ночное пробуждение для мочеиспускания. Это многофакторное явление, которое не всегда связано исключительно с простатой. Часто причины кроются в нарушениях сна, апноэ, гипертонии, поздних приемах пищи или жидкости, избыточном потреблении соли, диабете, лишнем весе, малоподвижном образе жизни или тревожности. Лечение простаты не всегда избавляет от ночных пробуждений, поэтому иногда требуется комплексный подход к здоровью.

Осложнения

В редких случаях доброкачественное увеличение простаты может привести к задержке мочи (иногда требующей катетеризации), нарушению функции почек из-за длительного давления, рецидивирующим инфекциям мочевыводящих путей или появлению крови в моче. Однако чаще всего серьезных осложнений не возникает, и терапия ограничивается медикаментозным лечением.

Диагностика

Обследование включает анализы крови (в том числе на диабет) и ультразвуковое исследование (УЗИ), которое позволяет оценить размер простаты, состояние почек и объем остаточной мочи. Анализ на ПСА (PSA) рекомендуется мужчинам в возрасте от 50 до 75 лет для раннего выявления рака простаты. Важно помнить: доброкачественное увеличение железы также может повышать уровень ПСА, поэтому повышенный показатель не всегда указывает на злокачественный процесс. Также проводится ректальное исследование для оценки текстуры простаты и опросник IPSS для определения степени тяжести симптомов.

Методы лечения

Существует два основных пути: медикаментозный и хирургический. Лекарственные препараты помогают уменьшить блокировку, а некоторые из них способны даже слегка уменьшить объем железы.

Хирургическое вмешательство сегодня чаще всего проводится эндоскопическим методом — через уретру, без внешних разрезов. Хотя это малоинвазивные процедуры, они несут определенные риски, такие как кровотечение, инфекции, сужение уретры или ретроградная эякуляция (когда сперма попадает в мочевой пузырь).

---

Основные виды операций:

• ТУРП (Transurethral resection of the prostate): резекция простаты с использованием электричества. Самый старый и проверенный метод, удаляющий до 60% объема железы.

• HOLEP: лазерная резекция, обеспечивающая результаты, аналогичные ТУРП, но часто с меньшим кровотечением и более низким риском ретроградной эякуляции.

• REZUM: использование горячего водяного пара для воздействия на ткань простаты. Простая процедура с низким риском ретроградной эякуляции.

• Эмболизация простаты: процедура, выполняемая радиологом под местной анестезией для уменьшения кровоснабжения железы. Подходит тем, кому противопоказана общая анестезия.

Автор — специалист по урологии в «Маккаби Ширутей Бриут», Южный округ, и председатель секции общественной урологии.