Синдром Белла у детей и подростков: когда утро начинается с пугающих перемен
Опущение губы, трудности с приемом пищи и изменившаяся мимика: синдром Белла может стать серьезным испытанием для ребенка. Эксперт объясняет, что вызывает это состояние, как оно влияет на детей и почему в большинстве случаев прогноз на полное выздоровление крайне благоприятен.
Недавно в рубрике «mako Здоровье» мы рассказывали о синдроме Белла (Bell's palsy) — состоянии, вызывающем внезапный паралич одной стороны лица. Поводом послужило признание гуру здорового питания Хали Маман, которая столкнулась с этим недугом. В последние годы о своем опыте борьбы с параличом лица открыто говорили такие знаменитости, как Анджелина Джоли, Джастин Бибер и Михаль Ански. Однако, хотя многие наслышаны об этом явлении у взрослых, теперь выясняется, что оно встречается и у детей. Иногда это происходит мгновенно: ребенок ложится спать совершенно здоровым, а просыпается с «кривой» улыбкой, глазом, который не закрывается, и неподвижной стороной лица.
Профессор Бен-Цион Иехошуа, директор отделения ЛОР-хирургии головы и шеи в медицинском центре «Барзилай», объясняет, насколько распространено это явление, что его вызывает и почему, несмотря на пугающий внешний вид, в большинстве случаев новости обнадеживающие.
«Хотя многие считают это состояние редким, мы оцениваем, что около 15 из 100 тысяч детей сталкиваются с параличом лицевого нерва», — отмечает профессор. В Израиле речь идет о десятках или сотнях случаев в год. Явление чаще встречается у подростков, чем у маленьких детей, но оно хорошо известно медицине. В отличие от взрослых, у которых состояние часто определяют как идиопатическое (без ясной причины), у детей врачи стараются выявить конкретный фактор: воспаление уха, вирусную инфекцию или иной патологический процесс. Существуют теории о давлении на нерв, местном отеке или реакции на вирусы, такие как герпес или опоясывающий лишай.
«Одной из самых пугающих характеристик синдрома является его внезапность. Иногда бывает необъяснимая боль в ухе, но чаще все проявляется мгновенно», — поясняет профессор Иехошуа. «Родители видят опущение губы, асимметрию улыбки или трудности с закрытием глаза и немедленно опасаются инсульта, опухоли или тяжелого заболевания, но в подавляющем большинстве случаев это не так». Связь синдрома со стрессом и тревогой пока не доказана, однако само состояние, безусловно, провоцирует у детей и их родителей сильный испуг.
Влияние не ограничивается медициной. «У маленьких детей внешний вид может напугать окружающих, а у подростков трудности порой даже глубже», — говорит врач. «Они постоянно смотрят на свое лицо в зеркало, и искажение вызывает у них сильное давление. Подростки рассказывают о тревоге, смущении и ощущении, что все вокруг смотрят на них или смеются. Некоторые боятся выходить из дома, пока не наступает улучшение». Даже простые повседневные действия, такие как прием пищи или питье, становятся сложными из-за опущения губы, что добавляет психологического дискомфорта.
Лечение часто включает прием стероидов для уменьшения давления на лицевой нерв, иногда в сочетании с антивирусной терапией, хотя эффективность стероидов остается предметом дискуссий. «Существуют разные методы, включая физиотерапию и иглоукалывание, но в большинстве случаев время делает свое дело. Нужно прежде всего терпение», — подчеркивает профессор.
Особое внимание следует уделить глазам. «Когда лицевой нерв поврежден, глаз может не закрываться полностью, а моргание нарушается», — предупреждает профессор Иехошуа. «Важно следить за увлажнением глаза, иногда используя капли на ночь, чтобы роговица не высохла и не пострадала».
Обнадеживающая новость заключается в том, что у детей выздоровление обычно происходит быстрее и качественнее, чем у взрослых. «Около 50% детей полностью выздоравливают в течение месяца, а подавляющее большинство — в течение двух. Важно отметить, что в течение года 90–100% пациентов полностью восстанавливаются», — отмечает профессор. Похоже, что иммунная система и регенеративные способности детей способствуют этому процессу. Лишь в 5–10% случаев могут остаться незначительные изменения мимики, которые зачастую заметны только специалистам. В исключительных ситуациях, при сохранении значительного повреждения, применяются дополнительные методы — от физиотерапии до ботокса или хирургического вмешательства, но это крайние меры.
