Влияет ли фторирование воды на развитие мозга?
На протяжении десятилетий фторид добавляли в питьевую воду для профилактики кариеса, однако в последние годы возникли опасения относительно его влияния на когнитивное развитие. Новое масштабное исследование, охватившее более 10 000 человек, не выявило связи между фторированием воды в концентрациях, принятых в США, и снижением когнитивных способностей.
На протяжении десятилетий фторид добавляли в питьевую воду миллионов людей по всему миру для профилактики кариеса. Это решение считалось одним из наиболее значимых шагов в стоматологии. Однако в последние годы дискуссия вокруг фторида переместилась с зубов на мозг: может ли вещество, защищающее эмаль, влиять на когнитивное развитие? Новое исследование, основанное на данных, собранных на протяжении десятилетий о более чем 10 000 человек в штате Висконсин, не обнаружило связи между фторированием воды в уровнях, принятых в США, и снижением когнитивных способностей. Статья была первоначально опубликована на сайте Института научной педагогики им. Дэвидсона.
Зубы находятся в процессе постоянного износа и восстановления. Бактерии, живущие во рту, питаются сахарами из пищи и вырабатывают кислоты, которые растворяют минералы из зубной эмали — твердого защитного слоя. В то же время минералы, содержащиеся в слюне, помогают исправить микроповреждения. Когда скорость разрушения эмали превышает способность зуба к восстановлению, образуется кариес. Здесь в игру вступает фторид — ион элемента фтора, естественным образом присутствующий в горных породах, почве и воде. Фторид укрепляет эмаль и способствует ее реминерализации.
От профилактики к спорам
В начале XX века врачи в США заметили, что в определенных районах дети реже страдают от кариеса. Выяснилось, что в местной воде содержались высокие естественные концентрации фторида. Последующие исследования подтвердили, что небольшие дозы этого вещества защищают зубы, однако избыток фторида во время развития зубов может вызвать флюороз — появление пятен на эмали. Из стремления найти баланс родилась идея контролируемого фторирования воды. В 40-х годах эта практика была внедрена в США и Канаде, а затем распространилась по миру.
Всемирная организация здравоохранения рекомендует, чтобы концентрация фторида в питьевой воде не превышала 1,5 мг/л, так как более высокие дозы увеличивают риск флюороза зубов и костей. Рекомендуемая концентрация для искусственного фторирования составляет от 0,5 до 1 мг/л. В США Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют уровень 0,7 мг/л.
Тест на интеллект
В последние годы появились исследования, задающиеся вопросом: влияет ли фторид на развитие мозга? Некоторые из них привлекли внимание общественности и побудили власти пересмотреть политику фторирования. Однако многие ученые отмечали сложность сравнения данных из районов с высокими естественными концентрациями фторида с воздействием уровней, принятых при обычном фторировании. Кроме того, было трудно отделить влияние фторида от социально-экономических факторов, питания и воздействия других загрязнителей.
В новом исследовании ученые проанализировали данные более 10 000 выпускников средних школ Висконсина, окончивших обучение в 1957 году. Часть участников выросла в районах с фторированием воды, другие — без него. Исследователи изучили показатели IQ в подростковом возрасте, а затем проводили тесты на память и другие когнитивные функции вплоть до 80-летнего возраста. В итоге не было найдено доказательств того, что взросление в районах с фторированием воды на уровнях, принятых в США, связано с более низким IQ, нарушением памяти или снижением когнитивных функций.
Ограничения и контекст
У исследования есть ограничения: ученые не измеряли напрямую уровни фторида в организме, а оценивали воздействие на основе истории проживания. Также отсутствовала полная информация о других источниках фторида, таких как зубные пасты или пищевые добавки. Тем не менее, исследователи подчеркивают, что большинство участников подвергались воздействию уровней, характерных для обычного фторирования, что отличает эту работу от исследований, вызвавших дискуссию.
Что касается Израиля, дискуссия вокруг фторида приобрела новое значение после перехода на опресненную воду, которая содержит меньше минералов. В 2014 году тогдашний министр здравоохранения отменила фторирование, вопреки позиции экспертов. В 2015-2016 годах Министерство здравоохранения заявляло о поддержке возобновления фторирования, однако фактически оно до сих пор не возобновлено. Новое исследование вряд ли разрешит спор окончательно, но оно добавляет важный аргумент в пользу того, что фторирование воды на рекомендуемых уровнях не связано с негативным когнитивным воздействием.
