Планируете беременность? Новые рекомендации по приему препаратов для снижения веса

Использование препаратов для снижения веса, таких как Оземпик (Ozempic), Вегови (Wegovy) и Мунджаро (Mounjaro), продолжает расти во всем мире. Однако для женщин репродуктивного возраста это вызывает закономерные вопросы: влияет ли лечение на фертильность? Можно ли продолжать его во время беременности? И что делать, если женщина узнала о беременности, уже принимая препарат? Новый международный консенсусный документ, наряду с систематическим обзором в журнале Obesity Reviews, впервые пытается внести ясность в этот вопрос.

Почему важно лечить ожирение до беременности?

Эксперты подчеркивают, что ожирение влияет не только на вес, но и на фертильность и течение беременности. Женщины с ожирением находятся в группе повышенного риска нарушений овуляции, синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), гестационного диабета, гипертонии, преждевременных родов и других осложнений. Улучшение метаболического здоровья до зачатия — один из важнейших шагов для снижения рисков для матери и плода.

Препараты могут улучшить фертильность

Наряду со снижением веса, препараты из семейства ГПП-1 улучшают чувствительность к инсулину и уменьшают хроническое воспаление. Исследования показали, что у женщин с СПКЯ наблюдалось улучшение овуляторных циклов, частоты менструаций и шансов на успех лечения бесплодия. Тем не менее исследователи отмечают, что пока сложно определить, в какой степени этот эффект обусловлен самим препаратом, а в какой — снижением веса.

Можно ли продолжать лечение во время беременности?

На сегодняшний день официальная рекомендация остается неизменной: не использовать препараты семейства ГПП-1 во время беременности. Причина заключается не в доказанном вреде, а в отсутствии масштабных исследований, подтверждающих их безопасность на протяжении всего срока.

Что делать, если препарат принимался в начале беременности?

Важный вывод обзора: данные 34 исследований, включавших тысячи женщин, не показали увеличения частоты врожденных дефектов у детей по сравнению с общей популяцией. Если женщина узнала о беременности во время лечения, рекомендация заключается в немедленном прекращении приема препарата и консультации с врачом. Сам факт раннего воздействия в настоящее время не является основанием для прерывания беременности.

А что насчет грудного вскармливания?

Данные пока ограничены. В небольшом исследовании с участием восьми кормящих женщин, получавших семаглутид, препарат не был обнаружен в грудном молоке, и побочных эффектов у младенцев не зафиксировано. Однако из-за малого количества участниц данных недостаточно для рекомендации рутинного использования препаратов в период лактации.

Остаются открытые вопросы

Исследователи подчеркивают необходимость дальнейшего изучения темы. До сих пор неизвестно, каков идеальный период для прекращения лечения перед попыткой забеременеть и каковы долгосрочные последствия для детей, подвергшихся воздействию препаратов в утробе матери. По словам доктора Оснат Разиэль, директора междисциплинарного центра по лечению ожирения в «Ассута Медикал», основной посыл новых рекомендаций заключается в том, что лечение ожирения до беременности значительно улучшает шансы на успех, однако при планировании беременности или сразу после ее обнаружения прием препаратов необходимо прекратить под наблюдением врача.