Беспокойство в Африке: администрация Трампа меняет систему поставок лекарств от ВИЧ и малярии
США радикально реформируют систему распределения медицинской помощи в развивающихся странах, что вызывает опасения экспертов из-за риска сбоев в поставках жизненно важных препаратов. Госдепартамент распорядился завершить текущую программу закупок до мая, однако четкого плана перехода пока не представлено.
Соединенные Штаты проводят радикальную реформу системы поставок медицинского оборудования и препаратов в развивающиеся страны для борьбы с ВИЧ, малярией и другими заболеваниями. Семь официальных лиц и внутренний документ, оказавшийся в распоряжении агентства Рейтер, предупреждают: этот шаг может во второй раз за год нарушить работу критически важных служб в десятках государств.
До сих пор США осуществляли медицинские пожертвования через программу «Глобальная цепочка поставок в сфере здравоохранения — закупки и управление поставками», которой руководил частный подрядчик Chemonics. С 2016 по 2024 год программа поставила товары для борьбы со СПИДом и малярией на сумму более пяти миллиардов долларов в 90 стран, преимущественно в Азии и Африке к югу от Сахары. Работа программы была заморожена после того, как президент Дональд Трамп распорядился приостановить международную помощь в первый же день своего президентства в январе прошлого года. В результате лекарства и оборудование — от антиретровирусных препаратов до москитных сеток — оказались заблокированы в портах и на складах по всему миру. После того как для жизненно важных медикаментов было сделано исключение, часть деятельности возобновилась, однако ее будущее остается туманным на фоне планов администрации Трампа по расформированию Американского агентства по международному развитию (USAID), сокращению бюджета и переходу от работы через подрядчиков к прямым двусторонним соглашениям.
Сроки перехода вызывают сомнения
По мнению ряда официальных лиц, столь стремительные изменения могут привести к серьезному дефициту лекарств. В электронном письме, направленном во вторник американским сотрудникам в 17 странах Африки и на Гаити, Госдепартамент распорядился завершить реализацию программы поставок до 30 мая. В документе, попавшем в распоряжение Рейтер, отмечается, что контракт с Chemonics истекает 30 сентября, хотя официальная дата завершения — ноябрь. Авторы письма прямо предупреждают о «немедленных рисках для непрерывности обслуживания» в случае поспешного перехода. Четкий план действий при этом представлен не был: представительствам на местах поручено самостоятельно описать процесс передачи дел и доложить в Вашингтон о рисках и потребности в дополнительном времени. Представитель Госдепартамента отрицает, что компании Chemonics было дано техническое указание прекратить деятельность до 30 мая. В самой Chemonics от комментариев отказались.
Источники сообщают, что США ведут переговоры с Глобальным фондом для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией об использовании его платформы для будущих закупок. Базирующийся в Женеве фонд уже управляет поставками медицинских товаров по этим направлениям на сумму около двух миллиардов долларов в год. Однако, по словам источников, предыдущие обсуждения касались перехода в ноябре 2027 года, и новый график выглядит нереалистичным: заказ и доставка медицинских товаров в отдаленные регионы могут занимать до года, а не несколько недель. Глобальный фонд отказался от комментариев. Госдепартамент не ответил на конкретные вопросы, но подчеркнул, что намерен использовать механизмы консолидированных закупок для приобретения лекарств у частных производителей по минимальным ценам.
«Устаревшая модель развития»
В прошлом году администрация Трампа заявила, что приоритетом является оказание прямой помощи на местах — через взаимодействие с правительствами стран-получателей. Стратегия глобального здравоохранения «Америка прежде всего», опубликованная в сентябре, характеризует подрядчиков как источник «значительной неэффективности и расточительства».
Представитель Госдепартамента назвал текущую систему «раздутой частью устаревшей модели развития», которая не ставит интересы американского налогоплательщика во главу угла и «набивает карманы крупных американских компаний». По его словам, администрация уже подписала 28 двусторонних соглашений в области здравоохранения, а для распределения поставок будут привлекаться преимущественно частные логистические компании. В последние месяцы Вашингтон обязался предоставить прямое финансирование Кении, Руанде и Уганде, однако детали этих программ все еще прорабатываются. При этом соглашение с Кенией уже столкнулось с судебным иском от местных активистов из-за опасений по поводу конфиденциальности данных, а переговоры с Замбией затягиваются.
