Без степени: «вынужденное решение» проблемы дефицита, которое беспокоит медицинское сообщество Израиля

Министерство здравоохранения инициирует создание трех новых терапевтических профессий в сферах физиотерапии, трудотерапии и логопедии. Ожидается, что процесс начнется в конце текущего года. Подобная модель, уже успешно применяемая в Австралии, Канаде и Великобритании, призвана решить проблему острого дефицита кадров.

Речь идет о направлениях, где спрос на услуги значительно превышает предложение. Это особенно актуально на фоне роста потребности в процедурах по развитию ребенка и нехватки физиотерапевтов в реабилитационных учреждениях. Система образования, где занята почти половина логопедов и специалистов по трудотерапии, также испытывает серьезные трудности с привлечением персонала.

По аналогии с уже существующими должностями, такими как помощник врача или специалист по поддержке психического здоровья, терапевтов в будущем могут сопровождать ассистенты.

«Отдалить» пациента?

Инициатива вызвала волну критики. Оппоненты утверждают, что люди без академического образования, прошедшие курс продолжительностью всего 1000 часов, могут фактически заменить квалифицированных специалистов, тем самым «отдаляя» пациентов от профессиональной помощи. Кроме того, вместо облегчения нагрузки ассистенты могут усилить выгорание терапевтов, которым придется осуществлять постоянный надзор за их действиями.

Согласно проекту циркуляра министерства здравоохранения, помощники смогут работать исключительно в государственной системе — в реабилитационных центрах, школах и интернатах, но не в системе развития ребенка при больничных кассах. Их планируется нанимать на отдельные ставки, а не в качестве замены основным специалистам. Предполагаемое соотношение составит 2–3 помощника на одного терапевта.

«Теоретические знания»

Представители министерств здравоохранения и социального обеспечения рассматривают соотношение 3–4 помощника на одного специалиста. Программа обучения, которую планируется проводить в колледжах под эгидой МАХАТ, будет включать не менее 1000 часов. В документе подчеркивается акцент на «теоретических знаниях и практическом опыте с упором на ответственность, безопасность и профессиональную этику».

Пороговым требованием для кандидатов станет наличие аттестата зрелости. Профессионалы опасаются, что это откроет путь для подготовки кадров без достаточного бэкграунда, что может привести к нарушению медицинской этики. Глава медицинского управления доктор Агар Мизрахи подчеркнула, что помощники не предназначены для замены основных терапевтов и не будут допущены к работе с пациентами, чье состояние представляет угрозу жизни или риск необратимых нарушений.

---

«Смертельный удар по общественной системе»

Профессиональное сообщество настроено скептически. Ифат Нуриэль, генеральный директор Израильского общества трудотерапии, предостерегает: «Мы опасаемся ущерба для пациентов и смертельного удара по общественной системе, который вынудит людей обращаться в частные клиники. Добавление помощников должно проходить под строгим надзором и при четком разграничении полномочий. Любой шаг, ослабляющий статус профессии, нанесет вред качеству лечения».

Ила Ниссан, логопед и руководитель сообщества «Развитие ребенка», добавила: «Правительство предпочитает экономить на будущем наших детей, вместо того чтобы инвестировать в специалистов. Пытаются создать неумелые копии, сигнализируя, что мы и наши дети не важны. Лечение — это чудо, которое не может сотворить человек без должной подготовки».

В Израильской ассоциации логопедов также выразили обеспокоенность, подчеркнув, что любое снижение уровня профессионализма является нарушением прав пациентов, особенно из наиболее уязвимых слоев населения.

«Вынужденное решение»

Критика звучит и внутри самой комиссии. Эксперты указывают на сложности надзора, риск того, что помощники станут альтернативой терапевтам в частном секторе, и угрозу обесценивания дипломов специалистов. Тем не менее, одна из руководителей комиссии, Гринбаум-Аризон, настроена оптимистично: «Мы знаем, что любые перемены вызывают опасения. В свое время врачи возражали против появления клинических медсестер-специалистов, а сегодня их роль неоценима. Наша цель — облегчить работу терапевтов и дать лучший ответ пациентам».

В министерстве здравоохранения резюмируют: «Укрепление человеческого капитала — центральная цель нашего плана на 2023–2027 годы. Помощник терапевта будет работать строго по программе, составленной специалистом, и не уполномочен ставить диагнозы. Эта роль задумана как промежуточный этап на пути к полноценному академическому образованию».