Боли в животе и диарея: рост воспалительных заболеваний кишечника у детей

В детском медицинском центре «Шнайдер» сообщают об увеличении числа детей и подростков, у которых в последние годы диагностированы воспалительные заболевания кишечника, в том числе болезнь Крона и язвенный колит.

«Бывают недели, когда мы чувствуем себя перегруженными, — говорит доктор Яэль Вайнтрауб, старший врач отделения воспалительных заболеваний кишечника в институте гастроэнтерологии, питания и заболеваний печени при больнице. — Бывают месяцы, когда к нам поступают даже десять новых детей. Мы определенно ощущаем этот рост».

По ее словам, рост заболеваемости заметен во многих странах мира, и его связывают, среди прочего, с принятием западного образа жизни. «Менее здоровое питание, обилие обработанных продуктов, нерегулярный сон, недостаток физической активности, длительное время перед экранами и дефицит естественного света — все это факторы, которые, по-видимому, играют роль наряду с генетической предрасположенностью», — объясняет она.

В Израиле, как отмечает доктор, на ситуацию влияет и общий уровень стресса. «После эпидемии коронавируса мы увидели большую волну диагнозов, и в последнее время мы чувствуем, что постоянное напряжение из-за войны также играет свою роль. Часто трудно понять, вызваны ли боли в животе стрессом или воспалительным заболеванием, поэтому диагностика порой затягивается».

Доктор Вайнтрауб подчеркивает, что одной из самых больших проблем остается постановка диагноза. «При колите иногда появляется кровь в стуле, что сразу зажигает у нас «красную лампочку». При болезни Крона все гораздо сложнее. Могут наблюдаться боли в животе, диарея или кожные высыпания, но нет одного специфического признака для немедленного диагноза. Мы также обращаем внимание на нарушение роста и прибавки в весе, поскольку воспаление может существовать месяцы и даже годы до того, как будет выявлено».

Ущерб от болезни не ограничивается физическим состоянием — у него есть и психологическая цена. «В подростковом возрасте болезнь бьет по чувству дееспособности и идентичности, — говорит врач. — У нас есть подростки, которые всю жизнь мечтали о боевой службе, и вдруг они понимают, что это невозможно. Для некоторых из них это настоящий кризис, особенно если боевая служба является центральной ценностью в семье».

Рам (16 лет) из кибуца Гальон столкнулся с этим на собственном опыте. Еще год назад он был здоровым подростком и активным пловцом, мечтавшим о курсах пилотов, но боли в животе и диарея, которые поначалу приняли за вирус, привели к диагнозу «болезнь Крона».

«Как и многие родители, мы были уверены, что речь идет о расстройстве желудка, — рассказывает его отец. — Даже я, врач по образованию, думал, что это что-то временное. Только когда симптомы не прошли, мы поняли, что нужно действовать». После серии анализов и колоноскопии подозрения подтвердились.

С момента постановки диагноза Рам начал биологическое лечение, которое проводит самостоятельно раз в две недели. Параллельно вся семья изменила образ жизни: «Мы перешли на более здоровое питание — меньше обработанных продуктов и мяса, больше рыбы, овощей и воды. Мы сделали это вместе, чтобы он не чувствовал себя одиноким. Болезнь вынудила его отказаться от прежних планов, но сегодня он уже рассматривает возможность стать врачом, а пока волонтерит в МАДА», — делится отец.

Недавно Рам стал участником нового холистического центра, открытого в «Шнайдере» для детей с хроническими заболеваниями. В рамках программы он занимается йогой, а его родители посещают группы поддержки. «Йога способствовала его уверенности в себе и снижению напряжения, — отмечает отец. — А для нас беседы с другими родителями стали возможностью получить поддержку и понять, что мы не одни».

Цель центра — предоставить семьям широкую терапевтическую оболочку. Сегодня здесь также лечатся дети с ревматологическими заболеваниями и мышечной дистрофией типа Дюшенна. Встреча с теми, кто сталкивается с похожими трудностями, уменьшает чувство одиночества и укрепляет личную устойчивость.

Лили Смарли Видавски, основательница центра и инструктор по йоге, отмечает: «Наше видение — дать детям инструменты, которые позволят им соединиться со своим телом, несмотря на боль. Через принципы йоги они учатся регулировать напряжение и лучше справляться с жизнью».

«Основная трудность подростков выражается в ощущении, что из-за болезни они не смогут осуществить свои мечты, — добавляет доктор Вайнтрауб. — Наряду с физическим исцелением, мы должны дать им силу доверять своему телу и понимать, что все возможно, пусть иногда и с небольшой задержкой».

Доктор Вайнтрауб подчеркивает, что со временем многие пациенты находят свой путь заново. «Когда мы расстаемся с ними в 18 лет, они рассказывают, что в начале пути чувствовали, будто их тело предало их, а жизнь закончилась. Потом они учатся жить рядом с болезнью и понимают, что она не определяет их личность. Но чтобы дойти до этой точки, нужно пройти долгий путь».

В последние годы изменились и методы лечения. «Сегодня у нас гораздо больше вариантов, чем раньше. Мы реже используем стероиды, отдавая предпочтение биологической терапии и диетотерапии. Поскольку это хроническое заболевание, лечение должно быть комплексным: лекарства, питание, активность и психологическая поддержка. Чем раньше мы дадим ребенку эти инструменты, тем лучше он будет справляться с болезнью в будущем».