Сколько заработает «Аялон» на полисе долгосрочного ухода «Клалит»? «Мы не можем комментировать»

Вскоре после официального объявления, сделанного сегодня (в воскресенье) больничной кассой «Клалит» о победе страховой компании «Аялон» в тендере на управление групповым полисом долгосрочного ухода — крупнейшим в мире полисом, охватывающим около 2,7 миллиона застрахованных лиц, — генеральный директор компании Шарон Райх и его заместитель, директор департамента здравоохранения Узит Вайнштейн, прокомментировали этот шаг, знаменующий качественный скачок для компании.

Я полагаю, что результат вас не удивил, так как вы знали, что были единственными, кто подал заявку на тендер?

Райх: «Мы получили уведомление сегодня в официальном порядке, в рамках тендера, который профессионально проводился больничной кассой «Клалит». Мы прошли все этапы и сегодня получили известие о победе. Мы не знали, что были единственными, кто подал заявку, за исключением заголовка в газете. Мы очень рады этой победе. С нашей точки зрения, это веха для страховой компании «Аялон» и заявление о том, что мы являемся игроками также и в сфере здравоохранения».

Вайнштейн: «Уже были тендеры в прошлом, где был единственный участник, и это не привело к сделке».

В отрасли существует понятная настороженность по отношению к сфере долгосрочного ухода, которая пережила немало потрясений. Вы не боитесь критики в адрес компаний по поводу управления и расследования страховых случаев?

Райх: «Как растущая компания, мы рассматриваем сферу здравоохранения как важную для застрахованных лиц и обладающую потенциалом расширения, и видим в этом тендере возможность, которая выпадает раз в несколько лет — стратегическую возможность для укрепления связей с ведущей больничной кассой в Государстве Израиль и с огромной клиентской базой. Мы взвесили все последствия, и решение, которое мы приняли, заключается в том, что для «Аялон» правильно участвовать в тендере, и это то, что мы сделали.

Мы считаем, что «Аялон» выделяется на рынке как компания, предоставляющая сервис, и как игрок, действующий честно. Верно, что в сфере страховых случаев в целом есть и серые зоны, и по ним ведутся дискуссии, но мы определенно считаем, что сможем обрабатывать страховые случаи честным и профессиональным образом. С точки зрения «Аялон», здесь действительно есть стратегическая возможность присутствовать в 2,7 миллиона домохозяйств, и для нас это очень важный шаг в развитии компании».

Ваш доход состоит только из платы за управление, и вы не будете зависеть от соотношения между премиями и выплатами по страховым случаям. Сколько заработает «Аялон» на полисе долгосрочного ухода «Клалит»?

Райх: «Мы не можем комментировать этот вопрос. В тендере есть условия конфиденциальности, под которыми мы подписались».

Как на практике осуществляется тонкий баланс при управлении страховыми случаями по долгосрочному уходу, где в любом случае приходится сталкиваться с людьми в очень чувствительных ситуациях?

Вайнштейн: «Здесь необходимо балансировать между двумя вещами, потому что к вам действительно приходят люди, у которых формально не произошло страхового случая, но зачастую это люди, которым тяжело. Любой, кто занимается долгосрочным уходом, особенно в фондах больничных касс, должен балансировать между необходимостью сохранить фонд — ведь в конечном итоге фонда должно хватить на многие годы — и предоставлением очень хорошего сервиса. Нужна экспертиза, чтобы удерживать этот тонкий баланс, и в определенные моменты это жесткая сфера».

В прошлом, если фонд был в процессе истощения, это влияло на ваши доходы, но с 2024 года это уже не так, вы в любом случае будете получать плату за управление.

Вайнштейн: «У нас есть ответственность перед фондом, это не значит, что это деньги членов «Клалит» и нам до них нет дела. Иначе давайте одобрим все страховые случаи, все будут довольны, а что мне до того, что будет через 10 лет? Это неверно и безответственно. Нельзя просто так оплачивать страховые случаи, как нельзя просто так их отклонять, и нужно делать все сбалансированно, с сервисом и чуткостью».

В последние годы мы наблюдаем постоянное ухудшение прав застрахованных лиц. Что вселяет в вас уверенность в том, что сфера будет стабильной в ближайшие годы и снова не войдет в зону турбулентности?

Вайнштейн: «В последние годы проводилась регуляторная работа, которая сократила права, но это, по сути, было своего рода искусственным дыханием для всего кризиса долгосрочного ухода в больничных кассах. Мы надеемся, что этого достаточно».

Райх: «В конечном счете, из-за роста продолжительности жизни и важности лечения вопросов долгосрочного ухода, которые находятся на столе у регулятора, здесь есть общий интерес всех сторон: правительства, регулятора, больничной кассы и нас как поставщиков услуг. Есть желание дать ответ на эту потребность, и ответ должен быть ответственным и с правильными балансами.

Здесь заседала профессиональная комиссия под руководством Узит со всеми соответствующими людьми в компании, и мы увидели здесь возможность для «Аялон» вырасти в сфере, в которую она верит — в сфере здравоохранения. Мы рады победе и сделаем все, чтобы застрахованные лица чувствовали, что получают хороший сервис, и вместе с больничной кассой предоставим необходимый ответ».