Вопреки прогнозам: уровень заболеваемости деменцией снижается
Новое исследование ставит под сомнение прогнозы о «цунами» пациентов с тяжелой деменцией. Профессор Эрик Сталлард убежден, что показатели будут снижаться и дальше. Читайте в новой рубрике «Наука долголетия».
О рубрике «Наука долголетия»
Клиники долголетия открываются с головокружительной скоростью, миллиардеры вкладывают огромные капиталы в новые методы лечения, но что наука на самом деле знает о долголетии и качестве жизни?
Еженедельная рубрика будет посвящена этой индустрии во всех ее аспектах — от исследований до денег, которые ею движут.
В 1984 году трое из десяти американцев в возрасте 85–89 лет страдали от тяжелой деменции, требующей постоянного ухода. В 2024 году эти цифры составили лишь одного из десяти. Это противоречит общепринятому мнению и базовым предположениям правительств. В то время как они ожидают «цунами людей с деменцией», глобальное исследование под руководством профессора Эрика Сталларда указывает, наоборот, на снижение уровня тяжелой деменции в каждой возрастной группе и утверждает, что это цунами вообще не должно произойти.
По словам Сталларда, ожидается, что не только уровень страдающих деменцией в каждой возрастной группе, но и их общее число стабилизируется и, вероятно, даже снизится в ближайшие десятилетия.
Сталлард — актуарий и исследователь в отделе биодемографии старения в Университете Дьюка в США. «Исследователей-актуариев не так много, — говорит он. — Я стал актуарием, потому что хотел подвергнуть свое исследование проверке реальностью». Данные о деменции он представил группе из восьми ведущих актуариев, чтобы они изучили его методологию и убедились в ее обоснованности.
Свою статью под названием «Изменение истории эпидемии деменции» он опубликовал в прошлом году в ведущем журнале JAMA после вложения миллионов долларов в сбор информации и трех лет методологических дискуссий с группой актуариев.
Разрыв в 800 миллиардов долларов
Сталлард показал, что доля людей с тяжелой деменцией постепенно снижается в процентах в каждой возрастной группе. Темп снижения составлял 2,5%–3% в год, или около 60% в период с 1984 по 2024 год. Данные были сначала получены в США, а затем в ряде стран Европы.
«Всегда считалось, что уровень деменции останется постоянным, и поэтому, когда число пожилых людей вырастет, нас ждет цунами борьбы с деменцией, — говорит Сталлард. — Мои данные показывают, что рост общего числа людей с деменцией в США будет гораздо более умеренным, возможно, всего на 9% к 2050 году, вместо двукратного увеличения, что было базовым предположением до сих пор. И если численность населения не будет расти такими же темпами, но улучшения в профилактике деменции продолжатся, то в конечном итоге общее количество людей с деменцией стабилизируется и, возможно, даже снизится. Разница в национальных расходах на здравоохранение между ситуацией, к которой готовятся сегодня, и ситуацией, ожидаемой согласно моим расчетам, составляет около 800 миллиардов долларов».
Мир актуариев еще не полностью переварил эти данные, но они начинают появляться в других исследованиях. Так, например, лонгитюдное исследование Framingham Heart Study обнаружило, что уровень страдающих деменцией от общей выборки снизился на 44% среди тех, кто достиг 65-летнего возраста в 1978 году, по сравнению с теми, кто достиг этого возраста в 2013 году.
Что ведет к этому снижению?
Сталлард: «Комиссия по профилактике деменции журнала Lancet определила 14 предотвратимых факторов деменции. Они верят, что если мы будем бороться со всеми ними напрямую, можно снизить уровень деменции до 45%.
Пути, по которым в Lancet рекомендуют действовать, — это образование в молодом возрасте и умственная стимуляция в пожилом возрасте для всех; лечение проблем со зрением и слухом в молодом возрасте, включая предотвращение шумового воздействия и обеспечение доступности слуховых аппаратов; лечение депрессии; использование шлемов в спорте и в любой ситуации, где возможна травма головы; поощрение физической активности; отказ от курения; предотвращение высокого кровяного давления, ожирения и высокого уровня холестерина; сокращение употребления алкоголя; поощрение общинности и предотвращение социальной изоляции; а также снижение загрязнения воздуха».
Нить к профилактике
«Я верю, что можно снизить уровень деменции более чем на 45%, потому что мы видим прекрасный темп снижения еще до того, как рекомендации были внедрены, а также потому, что мы постоянно открываем новые факторы, помогающие предотвратить деменцию, такие как вакцина против опоясывающего лишая, которая, по-видимому, оказывает значительное положительное влияние.
Сама комиссия отметила еще 16 интересных факторов, но по ним меньше информации, и есть еще много факторов, которые являются лишь нитью к разгадке». И все это еще до того, как мы приняли во внимание специализированные лекарства от конкретных дементных заболеваний, таких как болезнь Альцгеймера.
Откладываем ли мы только деменцию на более поздний возраст или увеличиваем число людей, которые не заболеют ею вовсе?
«Мы увидели из данных, что тот, кто достиг 65 лет в 1984 году, должен был прожить в среднем еще 16 лет, из которых 1,3 года с тяжелой деменцией. Тот, кто достиг 65 лет в 2004 году, должен прожить в среднем еще 18 лет, с тяжелой деменцией в среднем 0,9 года, и с каждым последующим годом мы ожидаем дальнейшего снижения, хотя никогда не до нуля».
