Домашняя госпитализация в Израиле: результаты исследования удивляют
Масштабное исследование больничной кассы «Клалит» показало, что лечение на дому снижает уровень смертности и частоту повторных госпитализаций. Модель, ставшая особенно актуальной в условиях войны, позволяет разгрузить больницы, при этом 84% пациентов предпочитают именно такой формат ухода.
Тысячи израильтян в период войны были переведены на домашнюю госпитализацию, и новое исследование больничной кассы «Клалит» подтверждает: это не просто вынужденная мера, а эффективная и зачастую более предпочтительная альтернатива стационару. Выводы экспертов однозначны: лечение на дому снижает смертность, сокращает количество повторных госпитализаций и пользуется высоким доверием пациентов.
Это самое масштабное исследование в данной области, проведенное в Израиле: в нем приняли участие 6 670 человек. Ученые сравнили показатели 3 335 пациентов, проходивших домашнее лечение в 2022–2023 годах, с аналогичной группой госпитализированных в больницы. Все участники имели схожие диагнозы, включая пневмонию, сердечную недостаточность и инфекции мочевыводящих путей.
Значимость в мирное и военное время
Результаты исследования важны как для повседневной практики, так и для чрезвычайных ситуаций. В ходе войны тысячи израильтян получали на дому помощь при острых состояниях — от кардиологии и реабилитации до паллиативной помощи и даже поддержки пациентов на ИВЛ. В начале операции «Железные мечи» сотни людей были направлены на домашнее лечение, чтобы освободить незащищенные больничные отделения.
Услуги домашней госпитализации обеспечиваются выездными бригадами врачей, медсестер и парамедиков. Модель активно внедряют все четыре больничные кассы («Клалит», «Маккаби», «Меухедет», «Леумит») и ведущие медицинские центры, такие как «Шиба», «Ихилов», «Бейлинсон», «Ассута» и «Рамбам».
Меньше смертности, больше комфорта
Данные исследования указывают на явное преимущество домашнего формата: уровень смертности в течение 30 дней составил 5,8% у пациентов на дому против 9,1% у тех, кто находился в стационаре. В абсолютных цифрах это 192 случая смерти против 305.
Частота повторных госпитализаций также оказалась ниже: 13% среди «домашних» пациентов против 16% в больницах. При этом 84% опрошенных заявили, что в будущем предпочли бы именно домашний формат лечения.
По словам профессора Дорона Нецера, главы департамента общественной медицины в «Клалит», домашняя госпитализация помогает системе здравоохранения справляться с хронической нехваткой коек, одновременно улучшая клинические исходы и качество жизни пациентов.
Национальное решение для системы здравоохранения
Генеральный директор «Клалит» профессор Эйтан Виртхайм подчеркнул, что война лишь ускорила необходимость расширения госпитализационных мощностей без строительства новых физических корпусов. Сегодня «Клалит» эксплуатирует сеть из примерно 500 коек домашней госпитализации.
Виртхайм отметил, что это общемировой тренд: опыт США (Cleveland Clinic, Mayo Clinic) и Австралии доказывает, что домашнее лечение может давать результаты, превосходящие традиционную госпитализацию, за счет снижения риска внутрибольничных инфекций и сохранения функциональной активности пациентов.
Люди на передовой
Модель успешно работает на практике. 94-летний Йоаш Тадмор из кибуца Йехиам, страдающий сердечной недостаточностью, проходит лечение дома в округе Хайфа. Решение было принято из-за близости к границе с Ливаном и стремления избежать пребывания в больнице в военное время. Его лечащая бригада — доктор Фатен Индраос и медбрат Матан Шмуэль Таль — регулярно посещает пациента, проводя все необходимые процедуры.
«Быть медбратом во время войны — значит заботиться о сообществе не только физически, но и душевно», — делится Матан Шмуэль Таль. В свою очередь, клинический специалист по гериатрии Юлия Перес отмечает, что даже в моменты обстрелов, когда нет возможности укрыться в защищенном помещении, медицинские бригады остаются верны своему долгу: «Наша приверженность ясна — пациенты не остаются одни».
