Физические нагрузки и взрывные травмы: повышает ли военная служба риск развития БАС?
Исследования последних лет указывают на умеренное повышение риска развития бокового амиотрофического склероза (БАС) среди ветеранов, однако ученые не могут выделить один конкретный провоцирующий фактор. Эксперты подчеркивают, что, несмотря на статистическую связь, БАС остается крайне редким заболеванием, и данные не дают оснований для паники.
Уже более двух десятилетий исследователи пытаются понять, существует ли связь между военной службой и БАС — тяжелым дегенеративным заболеванием двигательной нервной системы. Мета-анализы последних лет, охватившие десятки исследований и сотни тысяч участников, выявили умеренное повышение риска среди военнослужащих по сравнению с гражданскими лицами — в среднем на 30–50%. Крупномасштабные исследования с участием более полумиллиона мужчин также подтвердили более высокий риск смертности от БАС среди ветеранов.
Конкретный фактор, объясняющий эту корреляцию, до сих пор не установлен. Результаты исследований по родам войск оказались противоречивыми. Тем не менее, ученые склоняются к тому, что риск может быть связан с совокупностью факторов: длительным воздействием токсичных веществ, интенсивными физическими нагрузками, контузиями и травмами, полученными во время службы.
Исследование, проведенное в Дании, показало, что каждое десятилетие службы повышает риск заболевания. При этом симптомы часто проявляются спустя годы или даже десятилетия после увольнения в запас.
Особое внимание привлекли ветераны войны в Персидском заливе. У них риск развития БАС оказался выше, чем у военнослужащих, остававшихся в США. Предполагается, что на это повлияли травмы головы, воздействие взрывных волн, а также контакт с химическими веществами, включая танковые масла и чистящие средства.
Мнение экспертов
Доктор Таир Алон, старший врач нейромышечной клиники и руководитель клиники БАС в медицинском центре «Бейлинсон», отмечает, что, несмотря на статистические данные, изолировать одну причину невозможно. Вероятно, речь идет о сложном взаимодействии физических нагрузок, повторяющихся травм и факторов окружающей среды.
Доктор Алон призывает к осторожности в интерпретации: «Даже при выявлении связи речь идет об умеренном повышении риска — примерно в 1,5 раза. Поскольку БАС является крайне редким заболеванием, это не приводит к массовым случаям заболевания». Она добавляет, что в подавляющем большинстве случаев генетическая предрасположенность или конкретная причина болезни не идентифицируются.
В израильском контексте ситуация требует взвешенного подхода. «Большая часть населения Израиля проходит через армию, однако показатели заболеваемости БАС в стране не являются аномальными по сравнению с государствами, где нет обязательного призыва», — поясняет доктор Алон. По ее словам, данные требуют наблюдения, но не оправдывают панику.
Позиция Министерства обороны
Доктор Гили Гивати, главный врач реабилитационного отдела Министерства обороны, подтверждает сложность установления прямой связи между травмами головы и БАС. «В Израиле мы говорим о единичных случаях в год, поэтому доказать избыточный риск вследствие травмы крайне трудно», — отмечает она.
В последние месяцы реабилитационный отдел внедрил систему долгосрочного мониторинга для бойцов, получивших черепно-мозговые травмы. «Мы наладили взаимодействие с военными врачами для активного наблюдения за состоянием здоровья ветеранов», — говорит доктор Гивати. Она подчеркивает, что в приоритете системы — диагностика более распространенных последствий травм, таких как нарушения внимания, сна и поведения, которые часто маскируются под симптомы посттравматического стрессового расстройства.
