«Когда рак не чувствуется — это лучший способ его обнаружить»
Скрининговые обследования для раннего выявления рака легких позволяют обнаружить болезнь на стадии, когда она еще не проявляет симптомов. Несмотря на страх перед диагнозом, ранняя диагностика значительно повышает шансы на успешное лечение и спасение жизни.
Скрининговые обследования предназначены для спасения жизней, но у многих они вызывают страх. Это опасение — эмоциональное, человеческое и порой парализующее — сопровождает и скрининг для раннего выявления рака легких. Однако здесь кроется парадокс: отказ от обследования лишает возможности обнаружить болезнь на ранней стадии и улучшить шансы на выздоровление.
Скрининг для раннего выявления рака легких вошел в корзину медицинских услуг в сентябре 2025 года. Он предназначен для курильщиков в возрасте 60–75 лет с «стажем» курения не менее 20 «пачко-лет» (показатель, рассчитываемый как количество пачек в день, умноженное на количество лет курения), включая тех, кто бросил курить менее 15 лет назад. Обследование проводится с помощью КТ с низкой дозой облучения: оно неинвазивно, не требует введения контрастного вещества и занимает совсем немного времени.
Почему люди избегают обследований?
В регионах, где внедрен скрининг, показатели отклика остаются относительно низкими. Многие склонны «зарывать голову в песок», отмечает профессор Амнон Лахад, председатель Национального совета по семейному здоровью. Иногда отказ связан с чувством вины, характерным для курильщиков, а иногда — с трудностями в записи или недостаточной осведомленностью.
Некоторые опасаются радиационного облучения. Однако, как поясняет профессор Лахад, при скрининге используется минимальная доза, в отличие от обычной КТ грудной клетки. Польза от раннего обнаружения болезни значительно перевешивает потенциальный вред от облучения.
Профессор Лахад советует обращаться к логике: скрининг помогает выявить то, что уже существует в организме, чтобы начать эффективное лечение. Посыл прост и позитивен: среди курильщиков, прошедших обследование, выживаемость выше.
Важность ранней диагностики
Рак легких — одна из самых смертоносных болезней, и зачастую это связано с поздней диагностикой. На ранних стадиях опухоль обычно не вызывает симптомов, если только она не затрагивает плевру или центральный бронх, вызывая боль в груди, кашель или кровохарканье, объясняет профессор Йохай Адир, заведующий легочным отделением в медицинском центре «Кармель».
Более десяти лет назад американское исследование доказало, что ежегодная низкодозная КТ грудной клетки у пациентов из группы риска снижает смертность примерно на 20%. В 2013 году в США были приняты первые рекомендации по ежегодному скринингу для таких групп.
После обследования радиологи анализируют результаты по индексу LUNG-RADS, который определяет степень риска и дальнейшие шаги. Это своего рода «рецепт» для семейного врача: от повторного обследования через год до направления к пульмонологу для биопсии или хирургического вмешательства.
В Израиле также открылись центры быстрой диагностики рака легких. Они призваны сократить время от подозрения на болезнь до начала лечения, которое в некоторых случаях растягивалось на 10–11 месяцев, что является недопустимым показателем.
Связь с ХОБЛ
КТ с низкой дозой облучения позволяет выявить не только рак, но и признаки других заболеваний, таких как ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) или эмфизема. ХОБЛ проявляется одышкой, кашлем и мокротой, и курение является её основной причиной. Важно помнить: если у курильщика развилась ХОБЛ, риск возникновения рака легких у него выше.
Профессор Адир подчеркивает: семейный врач должен проявлять бдительность к каждому курящему пациенту старше 40 лет с респираторными симптомами, направляя его на спирометрию. А после 50 лет — на КТ грудной клетки.
Тем не менее, профессор Лахад отмечает системную проблему: курильщики реже посещают врачей, пока чувствуют себя здоровыми. «На сегодняшний день система не построена так, чтобы я мог выявить такого пациента вовремя», — говорит он. Необходима национальная программа, которая позволит больничным кассам целенаправленно приглашать пациентов из групп риска на обследование.
В заключение профессор Лахад призывает: если вы находитесь в группе риска, не ждите приглашения — обратитесь к своему семейному врачу и попросите направление на низкодозную КТ легких. Это обследование способно спасти жизнь.
Услуга для населения. Предоставлено при поддержке компании «АстраЗенека» в рамках проекта «Ланг Амбишн».
