Страховая компания «Мигдаль» отсудила часть излишне выплаченных пособий
Компания «Мигдаль» требовала около 175 тысяч шекелей от женщины, получавшей завышенные пособия по потере трудоспособности из-за ошибки в расчетах. Суд постановил, что ответчица должна вернуть лишь 20% от этой суммы.
Региональный суд по трудовым спорам в Тель-Авиве частично удовлетворил иск страховой компании «Мигдаль» против застрахованного лица, которая после перенесенного инсульта в течение многих лет получала пособия по потере трудоспособности в завышенном размере. Судья Мерав Хавкин признала факт ошибки со стороны страховщика, однако обязала женщину вернуть лишь 20% от суммы переплаты. Точный размер подлежащих возврату средств будет определен в дополнительном решении суда.
История вопроса
Истица — 50-летняя женщина, перенесшая инсульт в 2004 году. До этого она зарабатывала 3500 шекелей в месяц и была застрахована по коллективному полису, приобретенному ее работодателем. Условия страхования предусматривали покрытие по потере трудоспособности в размере 75% от заработной платы. Женщина получала выплаты в связи с полной потерей трудоспособности в течение многих лет.
В 2019 году компания «Мигдаль» уведомила ее о прекращении статуса полной потери трудоспособности, однако после поданного женщиной иска компания согласилась продолжать выплаты до конца 2021 года. В ходе перерасчета разницы «Мигдаль» обнаружила, что с июля 2013 года застрахованной выплачивались излишние суммы. В сентябре 2020 года компания подала иск на 174 860 шекелей, утверждая, что ошибка произошла из-за ввода неверных данных о компенсации и неправильной даты индексации.
Позиция сторон и решение суда
Застрахованная сторона заявила, что профессиональная страховая компания должна нести ответственность за свои ошибки. Она пояснила, что полагала выплаты законными, поэтому тратила средства на текущие нужды и лечение, и не имеет возможности вернуть полученные деньги. Она также подала встречный иск, потребовав компенсацию за неимущественный ущерб.
Судья Хавкин установила, что «Мигдаль» доказала факт ошибки: с июля 2013 года ежемесячная выплата составляла 5229 шекелей вместо положенных 3405 шекелей. При этом довод компании о том, что застрахованная знала о переплате и намеренно скрывала это, был отклонен. Суд счел логичными показания женщины о расходовании средств на лечение.
Особое внимание суд уделил неравенству сторон: «Существует реальный разрыв в силах между истцом, страховой компанией, и ответчицей, инвалидом, которая потеряла трудоспособность в молодом возрасте и полагается на пособия для существования». В связи с этим было решено, что полное обязательство по возврату средств нецелесообразно, и ответчица освобождена от уплаты 80% суммы. Встречный иск был отклонен в полном объеме.
• Для прочтения полного текста решения суда — нажмите здесь
• Статья подготовлена в сотрудничестве с израильским юридическим сайтом «ПсакДин»
• Представитель «Мигдаль»: адвокат Рои Зайфер
• Представители застрахованной: адвокаты Дана Гринвальд и Одед Йехиэль
• Адвокат Алон Бромберг специализируется на страховании
• Автор не представлял интересы в данном деле
• Статья предоставлена израильским юридическим сайтом «ПсакДин»
• Ynet является партнером сайта «ПсакДин»
