Настоящая чрезвычайная ситуация: правительство, которое грабит систему общественного здравоохранения | Колонка
В то время как число врачей, покидающих страну, резко возросло за последние два года, не нашлось даже 25 миллионов шекелей на перевозку интернов после дежурств. Сотни миллионов были «срезаны» с бюджета Министерства здравоохранения под эвфемизмом «гражданские чрезвычайные расходы». Это не ошибка, это политика.
Израильская система здравоохранения теряет врачей, которые уезжают в западные страны, и в США в частности. В последние дни мы получили тому очередное подтверждение в отчете Налогового управления, в котором сектор здравоохранения был проанализирован как один из тех, где число покидающих страну выросло на 100% за последние два года, наряду с сектором хайтека. Выдающиеся врачи уезжают туда, где инвестиции выше, а условия труда более приемлемы, в отличие от невыносимых нагрузок, возлагаемых на плечи медицинского персонала, как это было отражено в последнем отчете Министерства здравоохранения о профессиональном выгорании.
Добавьте к этому скоординированную кампанию в экономической прессе против врачей и их зарплат, которая отвлекает дискуссию от реальной проблемы: государство инвестирует меньше и требует больше. Если этого недостаточно, на прошлой неделе выяснилось, что правительство не только не инвестирует в здравоохранение, но и грабит казну системы ради политических нужд, и, к нашему сожалению, никто не останавливает это.
Верховный суд справедливо заблокировал разграбление государственной казны. Однако в то же время он одобрил перевод сотен миллионов шекелей под эвфемизмом «гражданские чрезвычайные расходы». На практике часть этих средств была взята из бюджета системы здравоохранения, которая уже сегодня натянута до предела своих возможностей. Около 600 миллионов шекелей были изъяты из бюджета Министерства здравоохранения. Официальное объяснение — «резерв», но на самом деле это фикция, так как в системе общественного здравоохранения Израиля нет резервов. Есть хроническое недофинансирование, нехватка кадров и невыносимые очереди.
Опасное истощение системы
Международные данные ясны: Израиль инвестирует в здравоохранение меньше, чем большинство стран ОЭСР — около 7,6% ВВП по сравнению с примерно 9,3% в среднем. Расходы на душу населения также ниже, как и число медсестер и больничных коек. Простыми словами: Израиль достигает неплохих результатов вопреки низким инвестициям, а не благодаря им. Это не эффективность, а опасное истощение общественной системы.
Абсурд проявляется в полной мере, когда рассматриваются бюджетные приоритеты. Запрос на параллельное финансирование Министерством здравоохранения перевозки интернов после дежурств на сумму всего 25 миллионов шекелей — сверх суммы, уже выделенной на это в последнем коллективном договоре с Медицинской ассоциацией, — отклоняется под предлогом отсутствия бюджета. В то же время сотни миллионов шекелей внезапно «обнаруживаются» как неиспользованный резерв и направляются на коалиционные нужды.
Примеров множество: в Медицинском центре в Нагарии задерживают прием персонала из-за дефицита в 50 миллионов шекелей, больница «Сорока» до сих пор стоит в руинах после попадания иранской ракеты, а медицинский персонал истощен до предела, в то время как Минфин извлекает в десять раз больше на другие нужды. Более того, чтобы создать менее серьезную картину, вопрос очередей управляется путем создания статистической иллюзии: официальное время ожидания операций измеряется только с момента получения направления, а не с момента, когда пациент пытается попасть к врачу-специалисту. Долгие месяцы ожидания первичной встречи просто исчезают из данных.
«Они грабят бюджет здравоохранения, чтобы финансировать коалиционные приоритеты. В системе здравоохранения нет «резерва». Есть немедленная и неотложная потребность: в сокращении очередей, в укреплении периферии, в добавлении ставок и в защите медицинского персонала. Каждый шекель, изъятый из этой системы, напрямую переводится в ущерб обслуживанию, дополнительное выгорание и риск для человеческих жизней».
А политика? Молчит. Общественное здравоохранение не является центральной темой ни в одной партии. Нет конкуренции за качество системы или за роль следующего министра здравоохранения. Нет долгосрочного видения, нет готовности справиться с глубиной кризиса. Вместо этого бюджет здравоохранения воспринимается как удобный источник для сокращений.
Вещи должны быть сказаны четко: это не ошибка, это политика. Верховный суд уже однажды вмешался, чтобы остановить ущерб государственной казне. Он должен вмешаться и здесь, потому что на этот раз казна — это система здравоохранения. И цена не теоретическая, она немедленная, и она оплачивается человеческими жизнями.
Д-р Зеэв Фельдман, председатель Организации государственных врачей.
