Четвертый ребенок бесплатно: льгота больничных касс дошла до суда

Тель-Авивский региональный суд по трудовым спорам на прошлой неделе утвердил коллективный иск против четырех больничных касс — «Клалит», «Маккаби», «Меухедет» и «Леумит». Основанием для иска стало утверждение, что освобождение от уплаты страховых взносов в рамках программ дополнительного медицинского страхования (ШЕБАН), предоставляемое начиная с четвертого ребенка в семье, противоречит Закону о государственном медицинском страховании.

Иск был подан в мае 2024 года четырьмя матерями, имеющими троих детей или меньше. Суть претензий сводится к нарушению принципа равенства: два члена одной и той же кассы, находящиеся в одной программе, платят разные суммы только из-за количества братьев и сестер в семье.

Важно уточнить: суд не постановил, что данная схема незаконна, а лишь указал на высокую вероятность такого исхода. При этом суд практически исключил возможность компенсации за прошлый период, сославшись на то, что кассы опирались на одобрение регулятора на протяжении многих лет. Однако вопрос об отмене схемы на будущее остается открытым и вызывает серьезное беспокойство у руководства касс.

На данный момент оперативного предписания не выдано, и льгота продолжает действовать. Министерство здравоохранения объявило о создании группы для изучения вопроса, однако сроки работы не установлены, что свидетельствует о нежелании ведомства заниматься этой «горячей картофелиной».

Экономическая подоплека льготы заключается в формуле подушевого финансирования. Каждое новое лицо, зарегистрированное в кассе, увеличивает бюджет, получаемый от государства, при этом расходы на здорового ребенка минимальны. Таким образом, освобождение от оплаты ШЕБАН является инструментом маркетинга для привлечения многодетных семей в базовую корзину медицинских услуг.

Согласно данным Центрального статистического бюро за 2020 год, уровень рождаемости среди ультраортодоксальных женщин составлял 6,64 ребенка, что делает эту группу основными бенефициарами льготы. Суд подчеркнул, что подобные правила, затрагивающие миллионы застрахованных, должны регулироваться законодательным путем, а не внутренними документами больничных касс, статус которых вызывает вопросы.