Осложнения после обрезания: почему десятки детей ежемесячно попадают к хирургам

То, что начиналось как волнующая и рутинная церемония, быстро обернулось срочной поездкой в отделение неотложной помощи: спустя несколько часов после обрезания (брит-милы) своего сына Йоэль и Ривка (имена изменены), жители юга страны, заметили, что кровотечение не прекращается. Каждое новое пятно крови лишь усиливало их тревогу.

По словам доктора Орит Раз, заведующей отделением урологии в государственной больнице «Ассута Ашдод», кровотечение — самое частое и немедленное осложнение после процедуры. «Иногда его удается остановить с помощью местного давления, но бывают ситуации, требующие обращения в приемный покой, а порой и хирургического вмешательства», — объясняет она.

Врач подчеркивает: у новорожденных даже небольшая потеря крови критична. Для младенца весом в несколько килограммов потеря даже пары десятков миллилитров может стать опасной для жизни.

Ежегодно в больницу поступают десятки младенцев с подобными осложнениями. Некоторым требуется операция, а в тяжелых случаях — наблюдение в отделении интенсивной терапии. О каждом таком инциденте медучреждение обязано сообщать в Министерство здравоохранения, фиксируя данные лица, проводившего обрезание.

Инфекции и анатомические дефекты

Помимо кровотечений, встречаются инфекционные осложнения. «Речь идет об открытой ране, которая может воспалиться, иногда с выделениями или гноем», — отмечает доктор Раз. В большинстве случаев это локальная инфекция, но она способна привести к образованию рубцов.

Другие проблемы связаны с техникой иссечения крайней плоти. Слишком глубокий, несимметричный или неточный надрез может привести к избытку или нехватке кожи, а иногда и к повреждению структуры полового члена. «Если заживление происходит несимметрично, возможна деформация головки или изменение направления струи мочи», — поясняет эксперт. Такие случаи требуют обязательного медицинского наблюдения.

Одной из распространенных долгосрочных проблем является сужение отверстия мочеиспускательного канала (меатальный стеноз). Это состояние может проявиться спустя месяцы или даже годы: отверстие уретры становится слишком узким. «Родители могут заметить, что ребенок тужится во время мочеиспускания, а струя мочи стала тонкой и идет под давлением», — говорит доктор Раз. Иногда это сопровождается болями или рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей.

---

Около 20 операций ежемесячно

Лечение подобных состояний требует короткой операции — меатотомии, которая обычно проводится под местной анестезией. «В нашем центре ежемесячно выполняется около 15–20 таких вмешательств», — отмечает врач.

Доктор Раз напоминает: обрезание — это полноценная хирургическая операция. «Когда процедура проводится в операционной, в стерильных условиях и под анестезией, можно достичь высокой точности и надежно остановить кровотечение с помощью швов», — объясняет она. Традиционные методы исполнения сильно различаются, и условия проведения процедуры напрямую влияют на частоту осложнений.

Опыт исполнителя — центральный фактор в снижении рисков. Кроме того, существуют медицинские противопоказания: например, врожденные пороки, при которых крайняя плоть может потребоваться для будущей реконструктивной хирургии. «Важно провести осмотр перед процедурой, чтобы вовремя выявить такие особенности», — подчеркивает доктор Раз.

Преимущества и бдительность

Несмотря на риски, у обрезания есть и медицинские плюсы: улучшение гигиены, снижение частоты определенных инфекций, уменьшение вероятности развития кожных поражений и даже злокачественных опухолей.

«Обрезание — распространенная процедура, имеющая огромное культурное и религиозное значение, — резюмирует доктор Раз. — Но родителям важно осознавать, что это хирургическое вмешательство. Будьте бдительны к любым необычным признакам и не стесняйтесь обращаться за помощью в любом сомнительном случае».