«Полгода я не мог моргать»: инновационное лечение, которое помогло при параличе Белла

Паралич лица, возникающий в течение нескольких часов, может стать потрясением и требует медицинского обследования. Для 76-летнего Таля испытание началось однажды утром, когда он проснулся и обнаружил, что половина его лица парализована. После месяцев болей и неспособности моргать, а также после медикаментозного лечения, которое, по его словам, не принесло улучшения, он обратился к фотобиомодуляции — использованию низкоинтенсивного света, которое в последние годы исследуется как реабилитационная возможность для людей, страдающих от паралича Белла.

«Мой глаз оставался открытым в течение полугода»

Таль вначале обратился к врачу в больничной кассе и получил кортизон и другие препараты. В дальнейшем он также проконсультировался со специалистом, но, по его словам, его состояние не улучшилось. «Я страдал от сильных болей в лице и ушах, я не мог функционировать, мой глаз оставался открытым в течение полугода без возможности моргать», — вспоминает он. Позже он попал к доктору Сагит Батон, специалисту по стоматологии и лазерной медицине в Центре неврологии и передовой медицины Маликова. «Она объяснила мне, что в последние годы было опубликовано все больше исследований, свидетельствующих о том, что лазерная терапия может играть роль в восстановлении лицевых нервов. Я сказал себе, что мне нечего терять. Сегодня я могу сказать, что она спасла мое лицо. Через несколько процедур боль исчезла, и не осталось никаких следов паралича», — рассказывает Таль. Важно подчеркнуть, что речь идет о личном свидетельстве пациента, которое само по себе не является доказательством эффективности лечения.

Что такое паралич Белла?

Паралич Белла (Bell's palsy) — это внезапный паралич или слабость мышц одной стороны лица, вызванные повреждением лицевого нерва. В большинстве случаев невозможно выявить однозначную причину, поэтому он определяется как идиопатический периферический паралич лица. Симптомы могут развиться в течение нескольких часов или дней и включать опущение стороны лица, трудности с улыбкой и мимикой, слюнотечение и трудности с закрытием глаза на пораженной стороне. Внезапный паралич лица — это не то состояние, которое стоит диагностировать самостоятельно. Симптомы на лице могут проявляться и при других медицинских состояниях, поэтому необходима медицинская оценка и исключение других причин паралича. В случае Таля поражение также выражалось в неспособности моргать в течение длительного периода. Способность закрывать глаз особенно важна: когда веко не закрывается полностью, глаз может пересохнуть, а роговица может быть повреждена.

Принятое лечение: стероиды и защита глаза

Лечение паралича Белла фокусируется в первую очередь на попытке восстановить функцию лицевого нерва и снизить риск длительного повреждения. Согласно медицинским рекомендациям, стероиды обычно являются основным методом лечения у взрослых, при этом начало лечения на ранней стадии имеет важное значение для шансов на выздоровление. В некоторых случаях также сочетается противовирусная терапия, в зависимости от состояния пациента и оценки медицинского персонала. Когда паралич тяжелый или длится долго, процесс реабилитации может также включать физиотерапию и упражнения для мышц лица.

Лечение светом: что такое фотобиомодуляция?

Лечение, которое получил Таль, называется фотобиомодуляцией; речь идет об использовании света низкой интенсивности с помощью медицинского лазера или светодиодов (LED) в диапазонах красного и ближнего инфракрасного света. По словам доктора Батон, энергия поглощается клетками и влияет на биологические процессы, связанные с производством клеточной энергии, уменьшением воспаления, облегчением боли и стимулированием процессов восстановления и заживления тканей и нервов. В отличие от хирургического лазера, лечение не основано на нагревании или разрушении ткани.

Фотобиомодуляция также исследовалась в контексте паралича Белла. Мета-анализ, опубликованный в 2024 году и включивший 12 исследований с участием 597 пациентов, выявил улучшение показателей тяжести паралича лица, симметрии лица и функции лица у пациентов, получавших лазерную терапию, по сравнению с контрольными группами. Еще один систематический обзор 2024 года пришел к обнадеживающим выводам относительно функции лицевых мышц, боли и мышечной силы, однако сами исследователи подчеркнули большую вариативность между исследованиями — в том числе в длинах волн, дозировках и протоколах лечения — и постановили, что необходимы хорошо спланированные рандомизированные исследования и единые протоколы для подтверждения результатов.

Многообещающее лечение, но пока не замена стандартному

Несмотря на обнадеживающие результаты в некоторых исследованиях, важно знать, что фотобиомодуляция в настоящее время не считается заменой стандартному медицинскому лечению паралича Белла. Клинический обзор доказательств AAFP установил, что пока нет доказательств, подтверждающих, что лазерная терапия эффективнее стандартного медицинского лечения. То есть, новая научная литература указывает на терапевтический и реабилитационный потенциал, но все еще требуются дополнительные исследования, чтобы определить, для каких пациентов лечение особенно полезно, каков оптимальный протокол и каков его долгосрочный эффект.

«Ключ к успеху — это диагностика»

Фотобиомодуляция применяется также в области болей в лице, челюсти и мигрени. Боли в лице могут возникать из-за множества состояний, включая мышечное напряжение, скрежет зубами, нарушения в челюстных суставах и боль нервного происхождения — поэтому диагностика источника боли является значимым этапом перед выбором лечения. «Все больше пациентов ищут неинвазивные решения, которые не основываются только на длительном медикаментозном лечении. Ключ к успеху — это диагностика, выбор пациента и точная адаптация протокола лечения», — заключает доктор Батон. Случай Таля демонстрирует положительный результат после лечения фотобиомодуляцией, но он также подчеркивает более широкий момент: при внезапном параличе лица первый шаг — это не выбор инновационного лечения, а быстрая медицинская диагностика, раннее лечение и защита глаза. Только после этого можно рассмотреть, в зависимости от состояния пациента и по консультации с профессионалами, также дополнительные возможности реабилитации.