Подсесть на «Риталин»: когда лекарство от СДВГ становится решением любой проблемы
Потребление препаратов от СДВГ в Израиле увеличилось почти вдвое за пять лет, но наряду с медицинскими преимуществами растет опасность эмоционального использования и развития зависимости. Когда таблетка становится решением проблемы усталости, стресса или самооценки, начинается другая проблема.
В последние недели были опубликованы одни из самых драматических данных, когда-либо наблюдавшиеся в Израиле в сфере синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Новое исследование Министерства здравоохранения показало, что в период с 2020 по 2025 год потребление препаратов от СДВГ в Израиле выросло на 98%. Всего за пять лет количество потребляемых в стране лекарств увеличилось почти вдвое. Параллельно произошла настоящая революция в структуре рынка: доля препаратов на основе метилфенидата, включая «Риталин» и «Концерту», снизилась с примерно 75% до 33%, в то время как препараты из группы амфетаминов продемонстрировали скачок на 675% и сегодня составляют около 56% рынка.
Эти данные свидетельствуют о глубоких изменениях в израильском обществе. Больше детей проходят диагностику, больше взрослых обращаются за обследованием, а осведомленность о СДВГ выше, чем когда-либо. Для многих это благая весть: люди, которые раньше испытывали трудности с учебой, работой или повседневной жизнью, благодаря медикаментозному лечению успешно реализуют свои способности и значительно улучшают качество жизни.
Но наряду с этим успехом существует вопрос, о котором менее приятно говорить: что происходит, когда лекарство перестает быть медицинским лечением и превращается в эмоциональный «костыль» для решения любой проблемы?
Важно прояснить сразу: для людей, прошедших профессиональную диагностику и находящихся под наблюдением врача, препараты из группы стимуляторов являются эффективным и относительно безопасным лечением. Большинство пациентов не развивают зависимость. Проблема начинается тогда, когда человек использует таблетку не для лечения СДВГ, а для борьбы с усталостью, стрессом, отсутствием мотивации, низкой самооценкой или потребностью быть лучше любой ценой.
Таблетка, которая дает больше, чем концентрацию
Препараты из группы стимуляторов влияют не только на внимание. Они могут повышать бдительность, снижать чувство усталости, подавлять аппетит, улучшать настроение и даже вызывать у некоторых людей чувство эйфории. Именно здесь проходит скользкая дорожка.
Когда человек обнаруживает, что таблетка не только помогает учиться, но и заставляет его чувствовать себя сильнее, энергичнее или успешнее, он может начать использовать ее в ситуациях, не имеющих отношения к СДВГ. Сначала это может быть особенно загруженный рабочий день, затем — экзамен, проект, вечеринка или даже уборка дома. В дальнейшем таблетка становится инструментом, позволяющим «справляться» с самой жизнью.
Существуют различия между препаратами. «Аддералл», например, обладает более высоким потенциалом зависимости, в то время как «Риталин» и «Концерта» — относительно средним. Однако даже относительно безопасное лекарство становится проблемой при использовании не по медицинским показаниям. Вопрос не только в том, какое вещество принимает человек, а в том, почему он это делает.
Как начинается зависимость и кто в группе риска?
Большинство людей, принимающих препараты по назначению врача, не становятся зависимыми. Тем не менее, существуют четкие факторы риска: склонность к аддикциям, импульсивность, трудности с откладыванием удовольствий, проблемы с эмоциональной регуляцией, пониженное настроение, низкая самооценка или постоянная потребность достигать сверхрезультатов.
Есть люди, которые обнаруживают, что таблетка не только улучшает концентрацию, но и уменьшает чувство неудачи, грусти или неуверенности. Для них лекарство начинает удовлетворять эмоциональную, а не только медицинскую потребность.
Зависимость не начинается в один день. Обычно первым признаком является небольшое отклонение от указаний врача: самостоятельное повышение дозировки, прием дополнительной таблетки или использование препарата для других целей. В дальнейшем появляются другие «звоночки»: повышенная озабоченность количеством оставшихся таблеток, тревога из-за того, что рецепт закончится, трудности с тем, чтобы представить рабочий день без лекарства, и растущая потребность в более высоких дозах.
Когда организм начинает требовать
На поздних стадиях формируется зависимость. Без лекарства человек чувствует себя изможденным, лишенным энергии и мотивации, а иногда и подавленным. Параллельно могут пострадать отношения, работа или социальная жизнь, но, несмотря на цену, использование продолжается. В крайних случаях могут появиться раздражительность, беспокойство и даже параноидальные симптомы.
Лечение — это не только отказ от таблеток
Когда развивается зависимость, прекращение приема — лишь первый этап. В первые дни многие испытывают резкий упадок сил, крайнюю усталость и напряжение. Иногда необходимо сочетать медикаментозное лечение, не вызывающее зависимости, чтобы справиться с депрессией, а в случаях выраженного СДВГ — использовать альтернативы с низким потенциалом привыкания.
Но настоящая работа начинается позже. Цель — понять, что заставило человека почувствовать, будто он не способен справиться без лекарства. Речь идет о перфекционизме? О поврежденной самооценке? О невозможных требованиях к самому себе? О скрытой депрессии? Люди не становятся зависимыми только от самого вещества — они становятся зависимыми от того, что оно им дает. Поэтому самый важный вопрос не только в том, как перестать принимать «Риталин», а в том, чего не хватало в жизни человека, что заставило его искать таблетку для «справки» с реальностью. Только выявив эту потребность и дав ей здоровый ответ, можно прийти к стабильному выздоровлению.
Д-р Игорь Гуржельцен, специалист в области психиатрии и наркологии, центр «Шивтия».
