Предупреждающие знаки аневризмы головного мозга: «Резкая и внезапная боль требует срочного обследования»
После трагической смерти 31-летнего бизнесмена Нетты Кастина от аневризмы головного мозга доктор Сало Харц, заведующий отделением неврологии в «Ассута» Ашдод, разъясняет, какие симптомы должны стать тревожным сигналом. Врач также уточняет, кто входит в группу риска и когда необходимо пройти экстренное обследование.
Спустя несколько дней после того, как в его квартире на улице Герцль в Тель-Авиве был найден бездыханным 31-летний бизнесмен Нетта Кастин, генеральный директор сети кафе Factory 54, стала известна причина его смерти. В Институте судебной медицины в Абу-Кабире семье сообщили, что Кастин скончался от аневризмы головного мозга, вызванной врожденным дефектом артерии рядом со стволом мозга.
На фоне этой трагедии доктор Сало Харц, заведующий отделением неврологии в «Ассута» Ашдод, подчеркивает: несмотря на естественные опасения, важно понимать, что речь идет об очень редком явлении. Аневризмой страдают лишь 2% населения мира, и зачастую она никак не проявляет себя до критического момента.
«В подавляющем большинстве случаев предварительных признаков нет, — говорит доктор Харц. — Сама аневризма обычно не вызывает симптомов. Иногда, в редких случаях, появляется так называемая «предупреждающая головная боль», но это, как правило, происходит уже после начала кровотечения».
Симптомы, которые нельзя игнорировать
Головная боль при кровоизлиянии из аневризмы крайне необычна по своей интенсивности. «Это резкая и внезапная боль, которая нарастает от 0 до 100 за секунду. Пациент не может локализовать ее в одной точке — он чувствует, что болит вся голова с экстремальной, немедленной и необычной силой», — поясняет врач.
Доктор Харц отмечает, что большинство людей, страдающих от головных болей, не имеют аневризмы, однако существуют ситуации, требующие немедленного обращения за помощью. «Если человек, который обычно не страдает от головных болей, или тот, кто чувствует боль, совершенно отличную от привычной — внезапную, резкую и очень сильную, — обязан немедленно обратиться к врачу».
По его словам, при кровоизлиянии из аневризмы боль настолько сильна, что человек теряет способность функционировать. «Это состояние, при котором пациент полностью выпадает из реальности. Поэтому любая необычная, резкая и внезапная головная боль требует обследования — это правило справедливо не только для аневризмы, но и для других опасных состояний».
Что такое аневризма головного мозга?
Доктор Харц объясняет, что это локальное расширение стенки артерии. «Внутри сосудов мозга кровь течет под давлением. Если стенка артерии ослаблена, образуется выпячивание, похожее на маленький шарик. Со временем он может вырасти, и если произойдет разрыв, кровь вырывается наружу, вызывая кровоизлияние».
Хотя аневризма — состояние редкое, иногда оно связано с врожденной слабостью сосудистой стенки. «Человек может родиться с такой точкой слабости, но сама аневризма разовьется лишь через 30, 40 или 50 лет», — добавляет эксперт.
Кому нужно обследоваться?
По словам доктора Харца, нет рекомендации проводить скрининг для всего населения. «Однако в группе повышенного риска находятся люди, у которых есть родственники первой степени родства с аневризмой головного мозга: отец, мать, брат, сестра, сын или дочь. В таких случаях есть все основания рассмотреть возможность проведения целевой визуализации».
Врач приводит пример из практики: после смерти 60-летней пациентки от аневризмы он пригласил на обследование троих ее детей. «Мы обнаружили аневризму у всех троих. Им было за 30, каждый прошел лечение и был спасен. К сожалению, для матери было уже поздно, но нам удалось выявить риск у следующего поколения».
Диагностика и лечение
В большинстве случаев аневризму обнаруживают случайно, при проведении КТ или МРТ по другим причинам. Важно помнить: даже при обнаружении аневризмы немедленное лечение требуется не всегда, так как многие из них никогда не кровоточат.
Когда вмешательство необходимо, современный подход отдает предпочтение катетеризации. «Сегодня существует четкая тенденция закрывать аневризму именно этим способом. Если катетеризация невозможна, требуется операция по вскрытию черепа», — поясняет доктор Харц. В тяжелых случаях, когда пациент поступает после обширного кровоизлияния, смертность может превышать 50%, а выжившие нередко остаются инвалидами.
В заключение доктор Харц призывает не впадать в панику, но и не проявлять беспечность: «Это редкое заболевание, и большинство головных болей с ним не связаны. Но если вы чувствуете необычную, внезапную и очень сильную боль, отличающуюся от всего, что вы знали раньше — идите обследоваться. В таких случаях ухудшение может быть стремительным, и каждая минута имеет значение».
