Разгадка аллергии: почему младенцам стоит раньше пробовать аллергены

Стратегия раннего воздействия аллергенов работает: современные научные данные настоятельно рекомендуют родителям знакомить младенцев с продуктами, содержащими распространенные аллергены, как можно раньше. Новое исследование, опубликованное в журнале JAMA Pediatrics, подтверждает, что изменение клинических рекомендаций дает реальные плоды: распространенность аллергии на яйца среди детей снизилась более чем на 17%.

«Эти результаты подчеркивают, что изменения в рекомендациях, основанные на качественных доказательствах и широко внедренные в практику, способны значительно снизить распространенность пищевой аллергии», — заявила Дженнифер Коплин, руководитель группы детской аллергии и эпидемиологии в Исследовательском центре здоровья детей Квинслендского университета и ведущий автор исследования. По ее словам, это первое масштабное исследование, зафиксировавшее снижение аллергии на яйца на уровне всей популяции после обновления правил прикорма.

Разгадка аллергической загадки

В США подходы к профилактике пищевой аллергии претерпели существенные изменения. В 2000 году Американская академия педиатрии советовала родителям детей из группы риска (например, с экземой или наследственной предрасположенностью) исключать яйца из рациона до двухлетнего возраста, полагая, что отсрочка поможет избежать реакции. Однако со временем стало ясно, что эта стратегия неэффективна.

К 2008 году Академия обновила рекомендации, поддержав введение яиц к 6 месяцам, так как доказательств пользы отсрочки не нашлось. Подобные изменения произошли и в других странах: в Австралии в 2016 году врачи начали рекомендовать вводить яйца и другие аллергены в первый год жизни для снижения рисков.

«Урок, который мы извлекаем из этой истории, заключается не только в том, что наука способна исправлять свои ошибки, но и в том, что первоначальный неверный подход можно было предотвратить», — отмечают доктор Аарон Кэрролл и доктор Рон Керен в редакционной статье к исследованию. Они подчеркивают, что профессиональное сообщество обязано предоставлять семьям честные отчеты и опираться на строгие клинические доказательства, а не на «безопасные», но ошибочные советы.

---

Результаты исследования

В ходе работы ученые проанализировали данные более 7000 младенцев из Мельбурна. Исследователи сравнили две группы: детей, чьи визиты к врачу пришлись на 2007–2011 годы (до обновления рекомендаций), и детей, обследованных в 2018–2019 годах (после внедрения новых правил).

Результаты оказались впечатляющими: доля младенцев, попробовавших яйца к 6 месяцам, выросла с 25% до 57%. Распространенность аллергии на яйца при этом снизилась с 9,2% до 7,6%. Особенно заметным прогресс оказался у детей с ранней экземой: здесь частота аллергии упала с 34,6% до 21,9%.

«Волнительно видеть доказательства на уровне популяции, подтверждающие пользу раннего введения аллергенов», — отмечает Сунг Поблете, генеральный директор ассоциации Food Allergy Research & Education.

Как правильно вводить аллергены?

Доктор Элизабет Липнер из Детской больницы Лури в Чикаго подчеркивает: хотя раннее знакомство с продуктами важно, родители должны убедиться в готовности ребенка к твердой пище. Младенец должен уверенно держать голову, открывать рот при виде еды, уметь сидеть (с поддержкой или самостоятельно) и проявлять признаки готовности к глотанию.

Важно помнить, что аллергены не обязательно должны быть первыми продуктами в рационе. После того как ребенок привык к кашам, овощам и фруктам, можно аккуратно добавлять яйца или арахис.

• Арахисовую пасту можно подмешивать в яблочное пюре или детское питание.

• Яйцо необходимо тщательно сварить, размять и измельчить до однородного состояния, чтобы исключить риск удушья.

Родителям следует внимательно наблюдать за реакцией малыша и обязательно обсуждать план введения прикорма с педиатром.