Редкая беременность идентичной тройней: история спасения

Около полутора лет назад Иерухам и Брахи, молодая пара из Иерусалима, ожидали своего первенца. Первое же ультразвуковое обследование принесло неожиданную новость: у них будет идентичная тройня — три девочки, развивающиеся с одной общей плацентой. Вместе с радостью пришли и суровые предупреждения врачей, которые рекомендовали рассмотреть возможность прерывания беременности из-за крайне высокого риска потери плодов.

«Медицинские бригады были ошеломлены, — вспоминает Иерухам в интервью mako בריאות. — Врач на первом осмотре призналась, что никогда не видела ничего подобного, и позвонила коллеге, чтобы уточнить, возможно ли это в принципе. Та ответила, что такие случаи встречаются, но шансы на выживание минимальны, и посоветовала не тратить время. У нас буквально защемило сердце от таких слов».

Супруги обращались к ведущим специалистам и руководителям отделений ультразвуковой диагностики. Большинство из них настаивали на прерывании беременности или, как минимум, на редукции плодов. «Нам говорили, что существует масса рисков при идентичной тройне с одной плацентой. Некоторые утверждали, что в медицинской практике был лишь один случай успешного сохранения такой беременности. Вариант оставить всё как есть практически не обсуждался».

В итоге пара обратилась в Центр медицины плода при больнице «Бейлинсон». На 25-й неделе врачи диагностировали осложнение, которого опасались больше всего — синдром фето-фетальной гемотрансфузии (TTTS). При этом состоянии кровоток между плодами становится неравномерным: один ребенок перекачивает критический объем крови двум другим, что ставит под угрозу жизни всех троих. Врачи настоятельно рекомендовали провести сложную внутриутробную операцию.

«Я общалась с женщиной, которая перенесла подобную процедуру при беременности двойней, но потеряла одного ребенка, — делится Брахи. — Я была уверена, что и у меня одна из девочек не выживет. Мы были в отчаянии, но понимали: без операции ситуация станет еще хуже. Мы решили рискнуть».

Один случай на тысячу

Доктор Юваль Гиальчинский, руководитель Центра медицины плода в медицинском центре «Бейлинсон» (группа «Клалит»), объясняет, что это один из самых сложных типов беременности в современной медицине. Идентичная тройня встречается примерно в одном случае на тысячу, а в Израиле фиксируется всего один-два таких случая в год. Большинство гинекологов не сталкиваются с подобным за всю свою карьеру.

Риск крайне высок из-за общей системы кровеносных сосудов: если один плод страдает или погибает, это неизбежно угрожает жизни остальных.

Команда «Бейлинсона» провела сложнейшую операцию, длившуюся около трех с половиной часов. С помощью крошечных камер и лазера доктор Гиальчинский и доктор Кинерет Тененбаум прижгли сосуды, соединявшие плоды внутри плаценты, чтобы разделить их круги кровообращения.

«Это стандартная процедура для идентичных близнецов, но в случае с тремя плодами она становится крайне сложной, — поясняет доктор. — Существуют серьезные риски: кровотечение, отхождение вод, потеря одного плода или выкидыш. Мы идем на это только тогда, когда другого выбора нет».

Операция прошла успешно. Брахи провела в больнице еще семь недель под пристальным наблюдением. «Меня сопровождало чувство победы, — признается она. — Мы боялись преждевременных родов, но доктор Гиальчинский поддерживал нас, шаг за шагом».

На 32-й неделе на свет появились Михаль, Техила и Рики. После курса лечения в отделении для недоношенных детей больницы «Шнайдер» малышки были выписаны домой здоровыми.

«Какое счастье, что мы не сдались, — говорит Иерухам, глядя на дочерей. — Мы слышали, насколько низки шансы, но сегодня видим их дома и понимаем: вся борьба того стоила».

Для доктора Гиальчинского этот случай также стал исключительным. По его словам, в недавнем глобальном исследовании, охватившем 21 медицинский центр за 15 лет, было собрано всего 153 подобных случая. «Этот опыт иллюстрирует, насколько редка такая беременность. Благодаря прогрессу в медицине плода и работе отделения для недоношенных в «Шнайдере» сегодня можно спасать жизни, на которые раньше не было надежды. Этот случай подчеркивает важность точного наблюдения с самых ранних сроков для своевременного выявления осложнений».