Революционная терапия «перезагрузила» иммунную систему пациентки с тремя аутоиммунными заболеваниями
Клеточная терапия CAR-T, ранее применявшаяся только в онкологии, помогла 47-летней женщине избавиться от трех тяжелых аутоиммунных заболеваний. Врачи отмечают, что метод позволил провести своего рода «сброс» иммунной системы, однако подчеркивают необходимость дальнейших исследований.
Женщина, более десяти лет страдавшая от трех опасных для жизни аутоиммунных заболеваний, вернулась к практически нормальной жизни после того, как клеточная терапия привела к «сбросу» ее иммунной системы. До начала лечения 47-летняя пациентка нуждалась в ежедневных переливаниях крови и постоянном приеме антикоагулянтов. Она испробовала девять различных методов терапии, но ни один из них не принес результата, пока в прошлом году она не прошла курс лечения в Университетской клинике Эрлангена в Германии.
Всего через несколько недель после процедуры врачи зафиксировали положительную динамику по всем трем заболеваниям. По словам исследователей, это первый подобный случай в мире. Последние 14 месяцев пациентка находится в стадии ремиссии и не нуждается в дополнительном лечении. Тем не менее, важно отметить, что на данном этапе речь идет об описании единичного случая, опубликованного в качестве отчета (Case Report) в медицинском журнале Med.
Профессор Фабиан Мюллер, руководивший командой врачей, назвал скорость и глубину восстановления «исключительными». Он подчеркнул, что для понимания долгосрочного эффекта терапии и возможности ее применения при других аутоиммунных патологиях необходимы масштабные клинические испытания.
Механизм борьбы с болезнью
Пациентка страдала от аутоиммунной гемолитической анемии (AIHA), при которой иммунная система ошибочно атакует эритроциты. Кроме того, у нее были диагностированы иммунная тромбоцитопения (ITP), вызывающая риск кровотечений, и антифосфолипидный синдром (APS), провоцирующий образование опасных тромбов. Все три состояния были связаны с аномальной активностью B-клеток, вырабатывающих антитела.
Врачи предложили терапию CAR-T, которая уже произвела революцию в онкологии. Доктор Офрат Беар-Кац, заведующая отделением клеточной иммунотерапии в медицинском центре «Рамбам», поясняет:
«CAR-T — это аббревиатура от Chimeric Antigen Receptor (химерный антигенный рецептор). У пациента собирают T-клетки, которые в лабораторных условиях модифицируют с помощью генной инженерии. К ним прикрепляют своего рода «манипулятор», позволяющий распознавать и атаковать конкретные клетки-мишени».
В ходе процедуры врачи модифицировали T-клетки пациентки так, чтобы они распознавали белок CD19 на поверхности B-клеток, и ввели их обратно в организм. Это привело к уничтожению B-клеток, провоцировавших воспаление. Уже через неделю после процедуры пациентке перестали требоваться переливания крови, а спустя три недели уровень гемоглобина нормализовался.
«Маленький пакетик с волшебными клетками»
«Когда мы начинали применять CAR-T в 2018–2019 годах, мы опасались использовать этот метод при аутоиммунных заболеваниях, боясь спровоцировать иммунный ответ, но результат оказался обратным», — отмечает доктор Беар-Кац. По ее словам, после уничтожения «дефектных» B-клеток воспаление утихает, а со временем вырастают новые, здоровые клетки. Это и есть своего рода «ресет» иммунитета.
Отвечая на вопрос о ситуации в Израиле, доктор Беар-Кац подчеркнула, что страна находится на передовом рубеже этой области:
«У нас развит настоящий медицинский туризм в этой сфере. Все виды лечения CAR-T одобрены, что необычно для мирового уровня. Мы уже проводим исследования и применяем этот метод при аутоиммунных показаниях. Пациентам я говорю, что они получат маленький пакетик с волшебными клетками».
Тем не менее, эксперты призывают к осторожности: терапия может сопровождаться побочными эффектами, такими как длительная иммуносупрессия или риск развития вторичных опухолей. Поэтому, несмотря на оптимизм, метод пока остается предметом клинических исследований.
