Революционная терапия «перезагрузила» иммунную систему пациентки с тремя аутоиммунными заболеваниями

Женщина, более десяти лет страдавшая от трех опасных для жизни аутоиммунных заболеваний, вернулась к практически нормальной жизни после того, как клеточная терапия привела к «сбросу» ее иммунной системы. До начала лечения 47-летняя пациентка нуждалась в ежедневных переливаниях крови и постоянном приеме антикоагулянтов. Она испробовала девять различных методов терапии, но ни один из них не принес результата, пока в прошлом году она не прошла курс лечения в Университетской клинике Эрлангена в Германии.

Всего через несколько недель после процедуры врачи зафиксировали положительную динамику по всем трем заболеваниям. По словам исследователей, это первый подобный случай в мире. Последние 14 месяцев пациентка находится в стадии ремиссии и не нуждается в дополнительном лечении. Тем не менее, важно отметить, что на данном этапе речь идет об описании единичного случая, опубликованного в качестве отчета (Case Report) в медицинском журнале Med.

Профессор Фабиан Мюллер, руководивший командой врачей, назвал скорость и глубину восстановления «исключительными». Он подчеркнул, что для понимания долгосрочного эффекта терапии и возможности ее применения при других аутоиммунных патологиях необходимы масштабные клинические испытания.

Механизм борьбы с болезнью

Пациентка страдала от аутоиммунной гемолитической анемии (AIHA), при которой иммунная система ошибочно атакует эритроциты. Кроме того, у нее были диагностированы иммунная тромбоцитопения (ITP), вызывающая риск кровотечений, и антифосфолипидный синдром (APS), провоцирующий образование опасных тромбов. Все три состояния были связаны с аномальной активностью B-клеток, вырабатывающих антитела.

Врачи предложили терапию CAR-T, которая уже произвела революцию в онкологии. Доктор Офрат Беар-Кац, заведующая отделением клеточной иммунотерапии в медицинском центре «Рамбам», поясняет:

«CAR-T — это аббревиатура от Chimeric Antigen Receptor (химерный антигенный рецептор). У пациента собирают T-клетки, которые в лабораторных условиях модифицируют с помощью генной инженерии. К ним прикрепляют своего рода «манипулятор», позволяющий распознавать и атаковать конкретные клетки-мишени».

В ходе процедуры врачи модифицировали T-клетки пациентки так, чтобы они распознавали белок CD19 на поверхности B-клеток, и ввели их обратно в организм. Это привело к уничтожению B-клеток, провоцировавших воспаление. Уже через неделю после процедуры пациентке перестали требоваться переливания крови, а спустя три недели уровень гемоглобина нормализовался.

---

«Маленький пакетик с волшебными клетками»

«Когда мы начинали применять CAR-T в 2018–2019 годах, мы опасались использовать этот метод при аутоиммунных заболеваниях, боясь спровоцировать иммунный ответ, но результат оказался обратным», — отмечает доктор Беар-Кац. По ее словам, после уничтожения «дефектных» B-клеток воспаление утихает, а со временем вырастают новые, здоровые клетки. Это и есть своего рода «ресет» иммунитета.

Отвечая на вопрос о ситуации в Израиле, доктор Беар-Кац подчеркнула, что страна находится на передовом рубеже этой области:

«У нас развит настоящий медицинский туризм в этой сфере. Все виды лечения CAR-T одобрены, что необычно для мирового уровня. Мы уже проводим исследования и применяем этот метод при аутоиммунных показаниях. Пациентам я говорю, что они получат маленький пакетик с волшебными клетками».

Тем не менее, эксперты призывают к осторожности: терапия может сопровождаться побочными эффектами, такими как длительная иммуносупрессия или риск развития вторичных опухолей. Поэтому, несмотря на оптимизм, метод пока остается предметом клинических исследований.