Рост числа диагнозов аутистического спектра: правительство обсуждает реформу поддержки
На фоне резкого увеличения числа детей с аутистическим спектром в Израиле власти рассматривают возможность адаптации системы помощи в зависимости от уровня функционирования ребенка. Родительские организации выражают обеспокоенность, настаивая на необходимости сначала укрепить государственную систему здравоохранения и образования.
«Я бы отказался от пособия, лишь бы ребенок был обычным», «готов вернуть каждый шекель и отказаться от этого “удовольствия”» — эти высказывания стали лишь малой частью бури, вызванной недавними словами исполняющего обязанности генерального директора Битуах Леуми Цвики Коэна. На профессиональной конференции института Брукдейл он заявил: «Люди пишут: сегодня я сделал экзит, обманул Битуах Леуми, моего сына признали аутистом». Публикация этих слов на порталах «Шавим» и Ynet спровоцировала масштабный скандал.
В Битуах Леуми поспешили заявить, что слова Коэна были вырваны из контекста, а его целью было обсуждение роста выплат как «неотъемлемой части потребности, возникающей на местах, в помощи детям и их семьям». Тем не менее, дискуссия отражает реальные правительственные процессы: министерства финансов, здравоохранения и Битуах Леуми активно обсуждают пересмотр мер поддержки для детей в рамках аутистического спектра.
Статистика и нагрузка на систему
Число диагностированных детей растет значительно быстрее темпов роста населения. В 2021 году их было 50 тысяч, а к 2023 году показатель достиг 68 тысяч. Доля диагностированных среди всего населения выросла с 0,5% до 0,7%, а среди детей младшего возраста она приближается к 3%.
Этот рост влечет за собой колоссальную нагрузку на бюджет: в Израиле диагностика дает право на пособие на ребенка-инвалида в размере 100% (3820 шекелей в месяц). За последнее десятилетие число получателей таких выплат увеличилось в пять раз — с 10 000 до 50 000 человек. Согласно отчету ОЭСР, эта тенденция сохраняется, и число получателей пособий уже превысило 60 тысяч.
Системы здравоохранения и образования испытывают острую нехватку ресурсов. Дети имеют право на три парамедицинские процедуры через больничные кассы, однако из-за дефицита специалистов эти услуги зачастую остаются лишь «рекомендацией на бумаге». Аналогичная ситуация наблюдается в системе специального образования, где не хватает учителей и терапевтов для работы с возросшим числом учащихся.
Причины роста и возможные изменения
Согласно отчету ОЭСР, рост числа диагнозов связан с повышением осведомленности, снижением стигмы и более ранней диагностикой. Важным поворотным моментом стал 2013 год, когда американский справочник DSM расширил критерии аутистического спектра, включив в него людей с высоким уровнем функционирования, которые ранее не попадали под это определение.
В настоящее время комиссия министерства здравоохранения изучает возможность перехода от бинарной системы («есть диагноз — нет диагноза») к шкале, учитывающей уровень функционирования ребенка. Это может изменить объем предоставляемой помощи, как это принято во многих других странах.
Позиция родителей и экспертов
Родительские организации следят за работой комиссии с опасением. Адвокат Ротем Айзик, директор отдела по продвижению прав в организации «АЛУТ», подчеркивает: прежде чем пересматривать пособия, необходимо расширить штат специалистов, чтобы каждый ребенок мог получить реальную помощь. Сегодня многие семьи вынуждены оплачивать услуги самостоятельно, используя пособие Битуах Леуми.
«Прежде всего нужно восстановить государственную систему, и только тогда можно будет изучать вопрос пособий», — отмечает Айзик. В «АЛУТ» опасаются, что введение дифференцированной поддержки лишит помощи детей с высоким уровнем функционирования, чьи трудности могут быть менее заметны, но не менее значимы. По мнению эксперта, настоящая эффективность заключается в раннем вмешательстве, которое позволит детям в будущем успешно интегрироваться в общество.
