Под огнем и без общей картины: исследование раскрывает, как функционировала больница в Ашдоде 7 октября

Новое исследование изучило функционирование государственной больницы «Ассута» в Ашдоде в первые часы 7 октября. Исследование показало, что годы тренировок и защищенное отделение неотложной помощи позволили персоналу продолжать оказывать помощь пострадавшим в соответствии с высокими медицинскими стандартами даже во время ракетных обстрелов.

Вслед за полученными результатами исследователи призвали изменить подготовку больниц к чрезвычайным ситуациям, адаптировав ее к реальности затяжных боевых действий, при которых сама больница действует под угрозой. Наряду с этим были выявлены проблемы, которые невозможно было смоделировать в ходе учений: сотрудники, призванные на резервистскую службу, работники, которые с трудом могли добраться до места, когда их семьи находились под угрозой, нехватка достоверной информации и трудности с переводом пациентов в незащищенные зоны.

События того дня выявили ряд проблем, не характерных для стандартного инцидента с большим количеством пострадавших, к которому привыкли в больницах Израиля. Эти данные могут дать важные уроки больницам в Израиле и во всем мире в преддверии будущих чрезвычайных ситуаций.

Исследование было опубликовано в научном журнале «Disaster Medicine and Public Health Preparedness» и основывалось на углубленных интервью с 19 сотрудниками отделения неотложной помощи в «Ассуте» в Ашдоде: врачами, медсестрами и административным персоналом, а также с ответственным за направление травматологии и готовности к катастрофам.

Тренировки окупились: «Знали почти инстинктивно, что делать»

Машинам скорой помощи было трудно добраться до некоторых пострадавших, системы связи были повреждены, и у больниц была ограниченная информация о происходящем на местах. Несмотря на тяжелые условия, в «Ассуте» в Ашдоде продолжали лечить пациентов даже во время ракетных обстрелов в окрестностях больницы.

Исследователи обнаружили, что одним из значительных преимуществ больницы была предварительная подготовка. Учения по инцидентам с большим количеством пострадавших, проводившиеся на регулярной основе еще до войны, привели к тому, что врачи, медсестры и сотрудники хорошо знали свои роли. Таким образом, вместо того чтобы заниматься вопросом, кто должен выполнять каждую задачу, они могли сосредоточиться на непредвиденных проблемах, возникавших в режиме реального времени.

Еще одним значительным преимуществом было защищенное отделение неотложной помощи. Тот факт, что приемный покой был спроектирован так, чтобы защитить пациентов и персонал от ракетных обстрелов, позволил продолжать лечение, не прерывая деятельность при каждой сирене для поиска укрытия.

Несмотря на готовность — трудности невозможно было предвидеть

Однако по мере развития событий начали обнаруживаться проблемы, которые даже учения не смогли полностью предсказать. Одной из них была рабочая сила. Часть сотрудников больницы получили вызовы явиться как в рамках резервистской системы ЦАХАЛа, так и в больницу. Другие сотрудники колебались, стоит ли выходить на смену, в то время как члены их семей сами находились под угрозой.

Трудность не ограничивалась врачами и медсестрами. Административные работники, отвечающие за регистрацию и прием пациентов, не смогли добраться до больницы, что создало непредвиденные «бутылочные горлышки». Этот вывод побудил исследователей рекомендовать обучать дополнительных сотрудников выполнению важных административных функций.

Еще одна проблема обнаружилась при попытке освободить место в приемном покое. Планы на случай чрезвычайных ситуаций включали возможность перевода пациентов, чье состояние легче, в другие части больницы, однако во время продолжающегося обстрела выяснилось, что другие зоны больницы не были защищены на том же уровне, поэтому перевод пациентов в них был сложным.

Одной из главных проблем было отсутствие достоверной картины ситуации. Сотрудники не всегда получали официальную и актуальную информацию о происходящем на местах, поэтому им было трудно знать, сколько пострадавших находится в пути, какова тяжесть их состояния и когда ожидать следующую волну раненых.

Чтобы дополнить картину, сотрудникам приходилось собирать информацию от солдат, парамедиков, пациентов и даже из социальных сетей. Исследователи указывают на то, что в затяжной войне информация становится медицинским ресурсом почти в той же степени, что и рабочая сила и оборудование.

Рекомендация — тренировать ситуации затяжных кризисов

Исследование также подняло вопрос о распределении пострадавших между больницами. В то время как 7 октября были больницы, которые приняли количество пострадавших, превышающее их возможности, в «Ассуте» в Ашдоде полагали, что у них была возможность лечить значительно большее количество раненых.

Вслед за полученными результатами исследователи призывают изменить способ подготовки больниц к катастрофам. Вместо сценариев, сосредоточенных на точечном инциденте, они предлагают тренировать ситуации, в которых кризис длится часами и дольше, когда сама больница действует под угрозой.

Среди прочего исследователи рекомендуют проводить учения, моделирующие повторяющиеся волны пострадавших, крах или сбой систем связи и нехватку рабочей силы. Также предлагается заранее подготовить решения по транспортировке сотрудников системы здравоохранения во время боевых действий и разработать механизм распределения пострадавших между больницами в соответствии с их пропускной способностью в режиме реального времени.

Доктор Галит Кауфман, генеральный директор государственной больницы «Ассута» в Ашдоде, сообщила: «Это исследование является в первую очередь данью уважения сотням сотрудников, которые действовали профессионально, самоотверженно и мужественно в один из самых тяжелых дней, которые знало Государство Израиль».

Доктор Хагит Сарбагиль-Маман, медицинский директор и заместитель генерального директора, подытожила: «В самый тяжелый день, когда мы еще находились в состоянии огромной неопределенности, мы черпали силу из работы в отделении неотложной помощи и из нашей способности лечить пострадавших, которые продолжали прибывать. В эти моменты годы тренировок и подготовки стали реальностью — персонал знал точно, что делать, и действовал вместе с исключительным профессионализмом».