США: распространение устойчивых к антибиотикам штаммов шигеллы
В США фиксируют тревожный рост случаев заражения бактерией шигелла, которая демонстрирует устойчивость к стандартным методам лечения. Эксперты предупреждают, что снижение эффективности антибиотиков затрудняет борьбу с инфекцией и повышает риски для уязвимых групп населения.
Беспокойство в США: устойчивый к антибиотикам штамм бактерии шигелла, вызывающей диарею, распространяется по стране и тревожит органы здравоохранения. Все больше пациентов перестают реагировать на общепринятую терапию. Хотя большинство заболевших выздоравливают, эксперты предупреждают, что снижение эффективности антибиотиков может увеличить продолжительность болезни, затруднить лечение и повысить вероятность передачи инфекции — особенно среди уязвимых групп населения.
Согласно данным американских Центров по контролю заболеваний (CDC), доля устойчивых штаммов шигеллы выросла с 0% около десятилетия назад до примерно 8,5% в последние годы из общего числа около 450 тысяч зараженных ежегодно в США. Этот штамм, обладающий широкой резистентностью к ряду основных антибиотиков, не реагирует на стандартные методы лечения, а в некоторых случаях приводит к госпитализации.
По словам профессора Сирила Коэна, руководителя лаборатории иммунотерапии и декана факультета наук о жизни в Университете Бар-Илан, речь идет о тревожной тенденции. «Шигелла не стала более смертельной или агрессивной, но подрывается одно из наших главных преимуществ — способность сокращать продолжительность болезни, снижать уровень заражения и лечить тяжелых пациентов с помощью эффективных антибиотиков», — отмечает он. По его словам, рост числа устойчивых штаммов фиксируется непрерывно с 2016 года. «Сегодня речь идет о примерно 10% случаев в США. Это определенно аномальная тенденция, главным образом потому, что наблюдается накопленная устойчивость к нескольким основным антибиотикам, а не только к одному препарату».
Касаясь масштабов явления, профессор Коэн поясняет, что большинство здоровых людей выздоравливают без антибиотиков в течение 5–7 дней, но при подозрении на высокоустойчивый штамм полагаться на стандартное лечение уже нельзя. Это требует более пристального наблюдения за состоянием пациентов. «Раньше было проще сказать, что это проходящая болезнь, но сегодня нужно добавлять оговорку. Когда речь идет о высокоустойчивом штамме, пространство для терапевтического маневра врача значительно сужается».
«Даже если большинство пациентов не нуждаются в госпитализации, в ситуации широкой устойчивости выше вероятность задержки в подборе лечения и даже изоляции», — отмечает профессор Сирил Коэн.
Профессор также напоминает о возможных осложнениях: шигелла может вызывать судороги, особенно у маленьких детей, а также инфекцию крови у людей с подавленным иммунитетом и артрит после перенесенной инфекции. «Что делает картину более опасной, так это сочетание уязвимого пациента — маленького ребенка, пожилого человека или лица с иммунодефицитом — вместе с устойчивым штаммом, который ограничивает возможности лечения», — поясняет он.
Бактерия, передающаяся и половым путем
Шигелла передается в основном через контакт с бактериями, источником которых являются фекалии, через зараженную пищу и воду или при тесном контакте между людьми. В мировых отчетах отмечалось, что инфекция может передаваться во время сексуального контакта, что привлекло значительное внимание специалистов.
Профессор Коэн объясняет, что бактерия находится в кишечнике и пищеварительной системе. «Это не означает, что шигелла стала классическим венерическим заболеванием, но она может эффективно передаваться при сексуальном контакте, имеющем связь с пищеварительной системой или задним проходом». По его словам, CDC прямо указывает, что мужчины, практикующие секс с мужчинами, находятся в группе повышенного риска. «Речь идет об эпидемиологическом выявлении паттернов заражения, при которых бактерия легко передается, иногда вместе с другими инфекциями, а иногда среди людей с ВИЧ». Это требует адаптированного просвещения и сотрудничества между органами здравоохранения и сообществами.
Ситуация в Израиле
Какова ситуация с устойчивостью в Израиле и ожидается ли дальнейший рост? «Я не думаю, что Израиль застрахован», — говорит профессор Коэн. — «Напротив, уже есть израильские данные, показывающие значительный рост устойчивости в последние годы». Исследование, проведенное в стране, показало, что в одном из распространенных штаммов шигеллы уровень устойчивости к нескольким основным антибиотикам подскочил всего за два года с 8,5% до 92%.
Хорошая новость, по его словам, заключается в том, что в Израиле имеется качественная система мониторинга, однако главная задача сейчас — перевести этот мониторинг в быстрые действия на местах при появлении очагов инфекции.
