Инвалид ЦАХАЛ подал иск к страховой компании «Харель» из-за отказа в выплатах по уходу
80-летний инвалид ЦАХАЛ, страдающий от онкологии и функциональных нарушений, требует от страховой компании «Харель» около 119 тысяч шекелей. По словам истца, в выплатах по уходу было отказано без медицинского осмотра, после того как за ним установил слежку частный детектив. В «Харель» заявили, что ответят на претензии в судебном порядке.
Имеет ли право страховая компания отклонить заявку на получение пособия по уходу от инвалида ЦАХАЛ, больного раком, не направив к нему на дом медицинского эксперта для оценки состояния? Этот вопрос лежит в основе иска, поданного в Магистратский суд Герцлии против компании «Харель» адвокатами Рафаэлем Альмогом и Эденом Леви из юридической фирмы «Рафаэль Альмог и партнеры».
Согласно иску, 80-летний Й. (имя хранится в редакции), житель Гуш-Дана, много лет назад приобрел в «Харель» групповой полис страхования по уходу для членов организации инвалидов ЦАХАЛ. Полис должен был обеспечить ему ежемесячные выплаты в размере 4755 шекелей в случае признания нуждающимся в уходе, а также освобождение от страховых взносов. В последние годы Й. борется с рядом тяжелых заболеваний: раком мочевого пузыря, последствиями операций на позвоночнике и тазобедренном суставе, грыжами межпозвоночных дисков и хроническими болями.
В 2024 году состояние Й. значительно ухудшилось после перенесенной лихорадки Западного Нила, сопровождавшейся энцефалитом. В медицинской карте зафиксированы неустойчивость при ходьбе, ухудшение памяти и потребность в постоянной помощи при выполнении базовых повседневных действий. Ведомство национального страхования («Битуах Леуми») признало его нуждающимся в уходе, однако в «Харель» отказали в реализации прав по полису, не направив к нему врача.
Вместо медицинского осмотра компания направила Й. письмо об отказе, утверждая, что частный следователь, следивший за ним по всему городу, «зафиксировал, что он ведет себя самостоятельно». Адвокат Альмог подчеркивает, что страховым компаниям запрещено использовать частных детективов для слежки без веских подозрений в мошенничестве. «Невозможно сравнивать профессиональную медицинскую оценку с точечной фиксацией человеком, не обладающим медицинскими знаниями», — отмечает юрист.
В компании «Харель» прокомментировали ситуацию: «Мы изучаем исковое заявление и ответим в соответствующих судебных инстанциях. Из-за обязательств по соблюдению конфиденциальности мы не можем комментировать детали конкретного случая».
Адвокаты требуют обязать «Харель» выплатить Й. пособие за 25 месяцев на сумму 118 875 шекелей, продолжить выплаты в будущем и вернуть переплаченные страховые взносы. Также истцы просят суд применить специальные штрафные санкции из-за недобросовестного поведения страховщика.
