«Значительная часть сердца была в опасности»: врачи провели катетеризацию в неправильном порядке — пациент остался с тяжелым повреждением мозга
В иске, поданном против Медицинского центра Галилеи в Нагарии, утверждается, что во время катетеризации бригада кардиологов действовала в порядке, отличном от принятого в медицинской практике, что привело к тяжелой физической и мозговой травме пациента. Его состояние продолжало ухудшаться, пока у него не случилась остановка сердца, потребовавшая реанимации. В экспертном заключении указано: «Он стал нуждаться в сестринском уходе, прикован к постели и полностью зависит от окружающих при выполнении повседневных действий».
72-летний А. из Галилеи поступил в Медицинский центр Галилеи в Нагарии после того, как в течение двух дней страдал от болей в груди. В ходе обследования был диагностирован острый инфаркт миокарда, и пациента госпитализировали в отделение интенсивной кардиологической терапии для проведения экстренной катетеризации. В иске о врачебной халатности, поданном адвокатом Раном Шапирой от его имени против медицинского центра, описывается цепочка ошибок, приведших, по всей видимости, к тяжелому состоянию пациента.
По словам адвоката Шапиры, катетеризация, проведенная на следующий день, показала, что правая коронарная артерия А. полностью заблокирована хронической закупоркой, в то время как передняя нисходящая артерия — центральный сосуд в кровоснабжении сердца — сузилась примерно на 90 процентов.
Доктор Йоэль Обиль, специалист по кардиоторакальной хирургии, чье экспертное заключение было приложено к иску, установил, что в такой ситуации около 70 процентов мышечной массы левого желудочка находятся в опасности. Согласно его выводам, медицинская литература требует сначала открыть переднюю нисходящую артерию — процедура, которая улучшила бы кровоснабжение как передней области сердца, так и, посредством коллатерального кровотока, обеспечила бы кислородом нижнюю область, которая уже была повреждена.
Кардиологи действовали в обратном порядке
Однако, согласно утверждениям в иске, врачи в больнице предпочли действовать в обратном направлении и пытались снова и снова открыть правую коронарную артерию, хотя речь идет о хронической закупорке, шансы на открытие которой значительно ниже. В иске указано, что эти попытки не увенчались успехом, а передняя нисходящая артерия была проигнорирована и осталась заблокированной.
Также утверждается, что после неудачной катетеризации состояние А. быстро ухудшилось: развился отек легких и опасные для жизни нарушения сердечного ритма, потребовалась искусственная вентиляция легких, а из-за нарушения функции почек впоследствии возникла необходимость в диализе.
По словам доктора Обиля, ситуация требовала экстренных мер. Сердечная мышца продолжала страдать от недостатка кровоснабжения, кровообращение было нестабильным, и значительная часть сердца находилась в опасности. В экспертном заключении специалист подчеркнул, что, согласно рекомендациям Американской кардиологической ассоциации, в такой ситуации у врачей нет пространства для маневра: необходимо срочно провести операцию аортокоронарного шунтирования и одновременно использовать внутриаортальный баллон — устройство, которое временно помогает сердцу перекачивать кровь и снижает нагрузку до проведения операции.
Однако, как утверждается, операция не была проведена. Более того, при планировании перевода А. в другую больницу было указано, что процедура отложена из-за повышения температуры. Доктор Обиль добавил, что повышение температуры не оправдывает отсрочку жизненно важной операции и такое решение не соответствует стандартам разумного медицинского лечения.
По его мнению, если бы А. был подключен к внутриаортальному баллону и переведен на операцию в течение двух-трех часов, можно было бы с высокой вероятностью предотвратить дальнейшее ухудшение его состояния.
Необратимые последствия
Адвокат Шапира отмечает, что состояние А. продолжало ухудшаться, пока у него не случилась остановка сердца, потребовавшая реанимации. После прекращения подачи анестетиков пациент не пришел в полное сознание, и обследования показали тяжелое повреждение мозга вследствие нехватки кислорода, наряду с параличом левой части тела и когнитивными нарушениями.
Через несколько дней А. перевели в больницу «Шиба». Там, согласно иску, была выполнена процедура, которая, по мнению эксперта, должна была быть проведена с самого начала: в ходе катетеризации передняя нисходящая артерия была успешно открыта с помощью стента.
Но, как утверждается в иске, правильное лечение было предоставлено с опозданием примерно на три недели, когда повреждение мозга уже стало необратимым. К иску было приложено неврологическое заключение доктора Серхио Рувена Айхенбаума: А. страдает от тяжелой слабости в левой части тела, выраженных когнитивных нарушений и значительного ухудшения памяти. Он стал нуждаться в сестринском уходе, прикован к постели и полностью зависит от окружающих. Его совокупная медицинская инвалидность оценивается примерно в 89 процентов.
«Лучшим доказательством халатности является сама медицинская карта, — заявляет адвокат Ран Шапира. — Та самая процедура, которую эксперт определил как обязательную, была выполнена в "Шибе" тремя неделями позже с полным успехом. Но тем временем у моего клиента случилась остановка сердца, реанимация и необратимое повреждение мозга. Из полностью самостоятельного человека он превратился в инвалида, нуждающегося в постоянном уходе».
В иске адвокат Шапира просит обязать Медицинский центр Галилеи в Нагарии и Министерство здравоохранения выплатить А. компенсацию в размере не менее 2,5 миллионов шекелей. Письменный отзыв на иск еще не подан.
Медицинский центр Галилеи прокомментировал ситуацию: «После получения искового заявления больница изучит его и ответит на иск с помощью принятых юридических инструментов, а не через средства массовой информации».
