Врачи удалили части лица пациента и успешно восстановили их

В начале года 50-летний Роман из Хайфы начал страдать от непрекращающегося слезотечения из левого глаза. Сначала он обратился к офтальмологу, но после того, как обследование не выявило отклонений, его направили к ЛОР-врачу. Тот заподозрил воспаление пазух и назначил КТ. Однако результаты сканирования оказались тревожными, что привело к МРТ и срочной биопсии. Спустя несколько недель пришло тяжелое известие: редкая и агрессивная злокачественная опухоль распространилась из носовой полости в глазницу, кости лица, череп и даже на оболочку мозга. Сначала врачи пытались остановить болезнь с помощью химиотерапии, но новообразование продолжало продвигаться в сторону мозга.

«Нам представили три варианта, — вспоминает его жена Светлана в беседе с mako Health. — Продолжать лечение, которое не действует, провести огромную операцию с колоссальными рисками или просто ничего не делать и ждать конца. Мы чуть не лишились чувств, когда услышали это, но мы семья, которая не сидит сложа руки — мы бойцы».

Супруги обратились в медицинский центр «Бейлинсон», где было принято решение провести одну из самых сложных операций в современной хирургии. Д-р Эсмат Наджар, заведующий отделением онкологической и реконструктивной хирургии головы и шеи, поясняет, что опухоль уже затронула лоб, череп, оболочку мозга, глазницу, кости носа, скулы и пазухи.

«Это резекция на пределе хирургических возможностей, — говорит он. — Можно удалить опухоль, но нельзя оставить человека без лица. Настоящей задачей было не только спасти ему жизнь, но и вернуть ему облик, который позволил бы ему жить полноценно».

Первое вмешательство длилось около 12 часов. В нем участвовала многопрофильная команда, включавшая хирургов головы и шеи, челюстно-лицевых хирургов, офтальмологов и нейрохирургов. Врачи удалили обширные части лица Романа, включая лобную кость, кости носа, глазницу, скулы и часть оболочки мозга, чтобы извлечь опухоль целиком. Пациент был госпитализирован на две недели, находясь в полном сознании, пока врачи ожидали результатов гистологии, чтобы убедиться в отсутствии следов рака.

Только после подтверждения полной резекции Романа направили на вторую, десятичасовую операцию по реконструкции лица. Д-р Наджар и его команда взяли кость, мышцы и кровеносные сосуды из области лопатки, придали кости форму, соответствующую структуре лица пациента, и заново выстроили лоб, глазницу и скулы. Кровеносные сосуды были соединены с сосудами шеи, чтобы пересаженная ткань осталась жизнеспособной и выдержала предстоящую лучевую терапию.

«Его глаз фактически висел в воздухе без глазницы, которая защищала бы его — нам нужно было построить для него новый дом, — объясняет д-р Наджар. — Нам требовалось заново защитить мозг, восстановить структуру носа и лица, позволив ему дышать, есть, говорить и ходить по улице, не чувствуя необходимости прятаться».

По словам д-ра Ноги Корман, директора направления опухолей головы и шеи в онкологическом центре «Давидов», речь идет об аденокистозной карциноме, происходящей из слюнных желез в носовой полости — крайне редкая локализация. «Когда химиотерапия не помогла, нам пришлось принять непростое решение. У этой опухоли нет эффективных методов консервативного лечения, поэтому единственным вариантом была героическая операция. Было удивительно видеть, как все команды мобилизовались, чтобы дать ему шанс».

Сегодня Роман уже дома, он ест, пьет и дышит самостоятельно. В ближайшие дни ему предстоит продолжить борьбу с болезнью и пройти протонную терапию за границей, предназначенную для уничтожения микроскопических остатков опухоли.

«Мне не важно, как он выглядит, — говорит Светлана. — Я люблю его до луны, и главное, что он жив».