Время — это сердечная мышца: что нужно знать о халатности при диагностике инфаркта

При сердечном приступе считанные минуты могут определить, выйдет ли человек из больницы со здоровым сердцем или с тяжелой инвалидностью на всю жизнь. Тем не менее ежегодно пациентам ставят диагноз с опозданием, отправляя их домой с болями, которые впоследствии оказываются симптомами инфаркта, поддававшегося своевременному лечению.

Данная статья призвана помочь общественности понять, когда задержка в диагностике выходит за рамки «разумной человеческой ошибки» и переходит в область медицинской халатности, дающей право на компенсацию.

Когда каждая минута на счету: медицинский стандарт, признанный законом

В исках о медицинской халатности суд задает один центральный вопрос: поступил бы иначе разумный врач в тех же обстоятельствах? В кардиологии стандарты ясны. Полная закупорка коронарной артерии (STEMI) требует открытия сосуда с помощью ангиопластики в течение 90 минут с момента прибытия пациента в больницу. Это правило продиктовано физиологией: с каждой минутой гибнет все больше клеток сердца.

Если пациент с болями в груди часами ждет ЭКГ, если расшифровка задерживается из-за отсутствия врача или если пациента выписывают с диагнозом «мышечные боли» без проверки уровня тропонина, возникают основания для иска. Это не гарантирует компенсацию, но требует профессионального изучения.

Вопросы о халатности возникают и при частичной закупорке артерии (NSTEMI или нестабильная стенокардия), когда задержка может длиться несколько дней. Пациент, получивший неверный диагноз и выписанный домой, у которого через несколько дней обнаруживается активный коронарный инцидент, — классический пример ситуации, заслуживающей проверки. Хотя при частичной закупорке время не критично поминутно, многодневная задержка без лечения может привести к полной окклюзии и необратимому повреждению сердечной мышцы.

Три показателя, которые изучит адвокат

При рассмотрении жалоб на задержку диагностики эксперты анализируют три медицинских индикатора:

• Уровень тропонина: белок, который выбрасывается в кровоток при повреждении клеток сердца. Если после первичного анализа уровень резко вырос за время ожидания, это доказывает, что ущерб наносился, пока пациент находился в стенах учреждения.

• Фракция выброса: показатель насосной силы сердца. Здоровое сердце работает на 55–60%. Пациент, покинувший больницу с фракцией 30%, страдает от одышки и ограничений в повседневной деятельности, что является основой для иска о возмещении ущерба.

• Документация ЭКГ: подъемы сегмента ST являются «подписью» события STEMI, и их нераспознавание врачом — одно из самых распространенных оснований для судебных исков.

Кто находится в группе риска

Не у всех проявляется «классический» симптом давящей боли, иррадиирующей в левую руку. Женщины, больные диабетом и пожилые люди старше 70 лет могут переносить инфаркт с вводящими в заблуждение симптомами: тошнотой, усталостью или болью в спине. Врач, игнорирующий такие жалобы у пациентов с факторами риска (курение, гипертония, диабет), может выйти за рамки требуемого уровня осторожности.

Как определить, есть ли основание для проверки

Спросите себя: сообщали ли вы о болях в груди, но были направлены домой с альтернативным диагнозом? Прошло ли более десяти минут с момента прибытия в приемный покой до проведения ЭКГ? Был ли выписан пациент без анализа на тропонин? Произошло ли значительное снижение функции сердца после инцидента? Важно понимать: закон компенсирует причиненный ущерб, а не сам факт задержки.

Что делать с этого момента

Если вы или ваш близкий перенесли сердечный приступ, диагностика которого была задержана, первым шагом станет запрос всех медицинских записей: листа приема, результатов анализов крови, распечатки ЭКГ с отметкой времени, отчета о катетеризации и эхокардиографии. Эта документация — фундамент для любой юридической и медицинской проверки.

Д-р Даниэль Шевах — адвокат, специализирующийся на медицинской халатности и деликтном праве. Адвокатское бюро «Шевах» представляет интересы пациентов и их семей в исках против медицинских учреждений и страховых компаний.

*Информация в этой статье носит исключительно общий характер и не заменяет профессиональную юридическую консультацию.