Явление, которое пугает родителей: когда выпуклый пупок у младенца требует обследования?

Небольшая выпуклость в области пупка у младенца — одна из самых частых причин, по которым молодые родители обращаются к педиатру. Это явление может проявиться уже в первые недели жизни, и когда оно становится заметным, это зачастую вызывает у родителей тревогу и стресс. В большинстве случаев речь идет о пупочной грыже — состоянии, возникающем в месте, где во время беременности была прикреплена пуповина.

Доктор Ошер Коэн, старший врач хирургического отделения Медицинского центра «Шнайдер» для детей, объясняет, что это очень распространенное явление. В месте, где находилась пуповина, существует естественное слабое место в брюшной стенке, и там может образоваться дефект — своего рода небольшое отверстие, прикрытое только кожей. Этот дефект, по сути, и является грыжей.

По его словам, если отверстие достаточно велико по отношению к петлям кишечника, часть его может войти в него и выпятиться наружу — именно это родители и видят как выпуклость в пупке. Иногда речь идет только о самом факте наличия грыжи, иногда внутрь попадает жировая ткань, а в других случаях через отверстие выступают и петли кишечника, поясняет врач.

Многие родители приходят в клинику из опасения, что выпуклость будет расти, но на деле чаще всего происходит обратное. Максимальный размер грыжи обычно наблюдается ближе к моменту рождения или в первые месяцы жизни, отмечает доктор Коэн. Постепенно ткань сокращается, отверстие становится все меньше, и выпуклость становится менее заметной. Это процесс, занимающий недели, месяцы, а иногда даже годы, пока грыжа не закроется полностью.

Около 85% грыж закрываются сами по себе

По мере роста ребенка родители все меньше замечают выпуклость. В большинстве случаев это проходит само собой, обнадеживает доктор. По его словам, это не редкое явление: в клинике фиксируют примерно 20 случаев различных форм пупочной грыжи в месяц. Поскольку это естественный процесс, медицинская рекомендация обычно заключается в ожидании, а не в спешке с операцией. Около 85% грыж закрываются самостоятельно. Хирургическое вмешательство требуется в основном детям, которые достигают возраста 3 или 4 лет, если грыжа все еще не закрылась, но в подавляющем большинстве случаев это проходит без участия врачей.

Основное осложнение, которого опасаются специалисты, — это ущемленная грыжа, когда часть кишечника входит в отверстие в пупке и не может вернуться обратно. В такой ситуации, подчеркивает доктор Коэн, может нарушиться кровоснабжение этой части кишечника, поэтому требуется быстрое медицинское обследование. Опасение заключается в том, что петля кишечника застрянет и не сможет выйти.

Редкое состояние

Вместе с тем доктор подчеркивает, что это не является частым явлением у младенцев. Столь тяжелое ущемление в пупке у маленького ребенка встречается крайне редко — возможно, раз в год или два. Предупреждающими знаками, которые должны стать сигналом к действию, являются очень твердый, красный, болезненный или опухший пупок, а также ситуация, когда ребенок плачет без видимой причины. Иногда кожа в области пупка краснеет; в любом случае это признаки, требующие обследования, чтобы исключить ущемление.

По словам доктора Коэна, поскольку пупочная грыжа выглядит заметной и пугающей, многие родители думают, что состояние требует немедленной операции, но на деле в большинстве случаев рекомендация заключается в простом наблюдении. Паховая грыжа является наиболее распространенной, а пупочная — второй по частоте среди детей. Это очень частое явление, и педиатры обычно знают, когда нужно проявить терпение, а когда действительно необходимо вмешательство.