Даже редкие эпизоды «тяжелого пьянства» втрое повышают риск повреждения печени
Новое исследование показало, что концентрированное употребление алкоголя даже раз в месяц значительно увеличивает риск рубцевания печени, особенно у людей с метаболической жировой болезнью. Эксперты подчеркивают: важна не только общая доза спиртного, но и модель его употребления.
«Разовая» выпивка, к которой многие склонны относиться легкомысленно, может быть гораздо опаснее, чем принято считать. Новое исследование из США указывает на то, что даже «биндж» — концентрированное употребление большого количества алкоголя за короткий промежуток времени — при частоте всего раз в месяц может значительно повысить риск серьезного повреждения печени. Особенно уязвимы люди с метаболической жировой болезнью печени (MASLD).
Исследование, опубликованное в журнале Clinical Gastroenterology and Hepatology, основано на данных более чем 8 000 взрослых американцев, собранных в период с 2017 по 2023 год. Согласно выводам, эпизодическое тяжелое пьянство — потребление четырех и более порций напитка в день для женщин и пяти и более для мужчин хотя бы раз в месяц — связано со значительным увеличением риска фиброза, то есть рубцевания печени. Среди пациентов с MASLD такая модель употребления алкоголя повышает риск прогрессирующего фиброза почти в три раза.
Важна не только доза, но и модель
Профессор Зив Бен-Ари, директор центра передового опыта в области медицины печени в медицинских центрах «Ассута» и один из ведущих экспертов в этой области в Израиле, отмечает: «Речь идет об исследовании, опубликованном в престижном журнале с большой и значимой выборкой». По ее словам, главным новшеством является понимание того, что важна не только сумма выпитого, но и способ употребления.
«До сегодняшнего дня модели употребления алкоголя не всегда получали полный вес при оценке риска, но теперь очевидно, что они могут быть значимым фактором в развитии рубцов», — поясняет профессор. Она добавляет, что в обществе распространено мнение, будто тяжелое пьянство в редких случаях менее опасно, чем ежедневное употребление, однако исследование представляет иную картину.
Когда исследователи сравнили людей с похожими характеристиками — возрастом, полом и общим еженедельным количеством выпитого — выяснилось, что участники, распределявшие алкоголь во времени, подвергались меньшему риску, чем те, кто выпивал его в большом количестве за один раз. Уровень значительного фиброза был выше среди эпизодически пьющих (23,6% против 15,6% у тех, кто не практиковал «биндж»).
Как создается повреждение печени
Концентрированное употребление алкоголя перегружает печень, усиливая воспалительные процессы и приводя к накопленному ущербу. Риск особенно заметен у людей с метаболическими факторами: ожирением, диабетом, высоким давлением или повышенным уровнем холестерина. Эти состояния связаны с метаболической жировой болезнью печени, которая поражает около трети взрослых.
Профессор Бен-Ари объясняет механизм: «Жир накапливается внутри самих клеток печени. Этот процесс вызывает воспаление, и когда оно заживает, может остаться рубец. Каждая рубцовая область функционирует хуже». В отличие от других органов, печень обладает высокой способностью к регенерации, но при длительной нагрузке — на фоне ожирения или диабета — повреждение от алкоголя становится критическим фактором.
Современные методы диагностики
Сегодня существуют неинвазивные инструменты для оценки состояния органа. В медицинских центрах, включая «Ассуту», используется проверка «Фиброскан» — обследование, основанное на прохождении звуковых волн через печень. Оно позволяет оценить степень фиброза и количество жира в тканях.
«Речь идет о быстрой, безболезненной и неинвазивной процедуре, в определенной степени похожей на ультразвук», — заключает профессор Бен-Ари. Эксперты подчеркивают: необходимо учитывать модели употребления алкоголя как при диагностике, так и при оценке рисков для здоровья.
