От армии США до клиник долголетия: тестостерон снова в моде

Министр обороны США Пит Хегсет, предпочитающий называть себя «министром войны», около месяца назад объявил о запуске новой программы: каждый военнослужащий армии США старше 30 лет будет проходить проверку на уровень тестостерона. По его словам, он стремится к тому, чтобы у солдат были «уровни тестостерона, соответствующие пиковой функциональности», утверждая, что прием добавок в случае необходимости обеспечит «здоровую и доминирующую боевую силу».

Хегсет — не единственный в администрации Дональда Трампа, кто проявил интерес к тестостерону. Министр здравоохранения Роберт Ф. Кеннеди-младший также заинтересован в облегчении доступа к гормону и признался, что сам принимает его. Изначально доступность препарата высока: сегодня он продается легально или нелегально в тренажерных залах, клиниках «качества жизни» и в интернете. Речь идет о рынке объемом около 2 миллиардов долларов. В Израиле также можно приобрести неофициальные и неконтролируемые версии гормона.

«Я встречаю пациентов, которые просто купили это в интернете», — говорит доктор Лиат Барзилай-Йосеф, специалист по внутренней медицине и эндокринологии, руководитель клиники лечения ожирения в медицинском центре «Меир» (группа «Клалит»). Профессор Цви Наор, эксперт по биохимии и молекулярной биологии из Тель-Авивского университета, добавляет: «Интерес наблюдается в основном среди состоятельных мужчин в возрасте 60 лет и старше».

Андропауза: реальность или миф?

Интерес к тестостерону отражает две культурные тенденции в США, которые просачиваются в остальной мир: повышенное внимание к подтверждению маскулинности и размывание границ между медицинскими препаратами и средствами для «качества жизни» и долголетия. Соблазн очевиден: если уровень гормона снижается с возрастом, кажется, что его возвращение к показателям молодости омолодит и тело. Однако реальность сложнее.

«Андропауза, или мужской климакс, — это реальное явление, — поясняет Барзилай-Йосеф. — Снижение мужских гормонов начинается в 30 лет и продолжается постепенно до конца жизни. Уровень тестостерона ниже нормы связан со снижением функциональности и либидо, энергии, мышечной массы и абдоминальным ожирением. Наблюдается снижение оволосения тела, иногда анемия, а в ряде случаев — снижение плотности костей вплоть до остеопороза».

Риски и научные данные

Нужны ли добавки при низких уровнях? Барзилай-Йосеф отмечает: «Зависит от причины. Яички вырабатывают тестостерон в ответ на сигнал из мозга, поэтому нужно понять, кроется ли проблема в мозге, например, из-за опухоли или приема других лекарств, или же она исходит из яичек. Если мы исключили иные причины, можно рассмотреть терапию в виде геля или инъекций».

Проблема возникает, когда мужчины просят тестостерон, даже если его уровень в пределах нормы. Исследования показывают, что прием добавок при нормальном уровне гормона не всегда приводит к улучшению жизненного тонуса или когнитивных способностей. Более того, профессор Наор предполагает, что влияние на долголетие может быть обратным: «Мужчины живут меньше женщин, и существует гипотеза, что это связано с тестостероном. Исследование хористов в Италии, подвергшихся кастрации в конце XIX века, показало, что они жили дольше среднего мужского показателя».

Помимо прочего, тестостерон может ускорить раковые процессы в предстательной железе или вызвать утолщение тканей дыхательных путей у страдающих апноэ во сне. Барзилай-Йосеф предупреждает, что ущерб может быть особенно значительным у молодых людей: «При приеме тестостерона мозг получает сигнал, что его достаточно, и прекращает собственное производство. Это может привести к уменьшению яичек, снижению выработки спермы и нарушениям гематологии. К сожалению, эти проблемы не всегда обратимы».