В Израиле врачи спасли мужчину от редкого инфаркта, случившегося во время секса
В Медицинском центре Галилеи спасли 40-летнего мужчину, перенесшего редкое спонтанное расслоение коронарной артерии во время половой близости. Врачи применили инновационную методику режущего баллона.
Несколько дней назад в Медицинский центр Галилеи был доставлен 40-летний мужчина, у которого во время утренней половой близости возникли резкие боли в груди. Бригада скорой помощи, прибывшая на место, сделала кардиограмму и выявила признаки острого инфаркта миокарда, после чего пациента экстренно госпитализировали.
Еще в дороге врачи отделения катетеризации получили информацию о пациенте. По прибытии его немедленно направили в рентгенохирургический операционный зал, однако его состояние стремительно ухудшилось. В процессе лечения ему потребовалось провести три реанимационных мероприятия, включая разряды дефибриллятора из-за остановки сердца.
Редкий диагноз SCAD
В ходе коронарографии выяснилось, что речь идет о нетипичном инфаркте. «В подавляющем большинстве случаев мы сталкиваемся с атеросклерозом — накоплением жиров, холестерина и других веществ на стенках артерий. В определенный момент бляшка разрывается, образуется тромб, перекрывающий сосуд», — поясняет доктор Хайтам Шули, заведующий отделением катетеризации (интервенционной кардиологии) в Медицинском центре Галилеи. «У этого пациента мы обнаружили совершенно иную патологию, известную как SCAD — спонтанная диссекция коронарной артерии. Это редкое состояние, а среди мужчин оно встречается еще реже».
SCAD или спонтанное расслоение коронарной артерии происходит, когда между слоями стенки артерии возникает щель. Кровь проникает внутрь и скапливается там, оказывая давление на просвет сосуда и блокируя нормальный кровоток. По словам доктора Шули, в данном случае разрыв произошел в передней нисходящей артерии (LAD), которая является одним из главных сосудов, снабжающих кровью сердечную мышцу.
Процедура проводилась под контролем внутрисосудистого ультразвукового исследования (IVUS), позволившего рассмотреть стенку артерии изнутри. Исследование показало, что расслоение распространилось в обратном направлении и достигло левой главной коронарной артерии.
Нестандартное спасение пациента
Доктор Шули объясняет, что лечение подобных случаев сопряжено со значительными трудностями. Установка стентов могла лишь усугубить ситуацию, поскольку создаваемое ими давление способно протолкнуть скопившуюся кровь в другие участки сосуда и вызвать дополнительные закупорки. В то же время тяжелое состояние больного не позволяло ждать проведения открытой операции.
«Пациент находился в критическом состоянии и перенес три реанимации. Если бы мы не восстановили кровоток, он бы погиб», — отмечает доктор Шули.
В этой ситуации кардиолог принял решение применить нестандартную методику с использованием режущего баллона (cutting balloon). Такой баллон оснащен микролезвиями и обычно используется для расширения тяжелых сужений сосудов. На этот раз лезвия применили иначе: они создали микроотверстия в ткани, разделяющей истинный просвет артерии и ложный канал, образовавшийся из-за разрыва. Это позволило скопившейся крови дренироваться обратно в сосуд и снизить сдавливающее давление.
«Фактически это применение по незарегистрированным показаниям («офф-лейбл») — использование технологии совсем для другой цели. В мировой практике такие случаи описаны, но в Израиле подобное вмешательство ранее не проводилось. К счастью, метод сработал отлично, нам удалось восстановить кровоток и спасти жизнь пациента», — резюмирует доктор Шули.
Физические нагрузки и утренние факторы
Инфаркты во время половой активности являются известным и задокументированным медицинским явлением, однако данный случай выделяется относительно молодым возрастом мужчины, его полом и первопричиной приступа. Во время секса меняются частота сердечных сокращений и циркуляция крови, а на сосуды действуют силы трения и напряжения потока. У человека с предрасположенностью к ослаблению стенок артерий это может послужить пусковым механизмом для разрыва.
Вероятность такого сценария для молодого мужчины во время интимной близости крайне мала. Дополнительным фактором могло стать утреннее время инцидента, поскольку именно в утренние часы в организме происходят физиологические сдвиги, усиливающие нагрузку на сердечно-сосудистую систему.
