Не ел фрукты и овощи годами: 9-летний ребенок заболел цингой из-за острого дефицита витамина C

Несколько недель назад родители Надава (имя изменено), 9,5-летнего мальчика с расстройством аутистического спектра, заметили, что их сын хромает во время игры с другом на детской площадке. Поначалу они не придали этому особого значения. «Мы подумали, что, возможно, он упал или совершил какое-то движение на самокате, и мы не заметили. Мы ожидали, что это пройдет само собой», — рассказывает его отец. Однако хромота усиливалась, и в течение нескольких недель Надаву становилось все труднее ходить. Параллельно родители заметили кровоточивость десен.

«На определенном этапе мы уже по-настоящему забеспокоились. Когда нам нужно было пройти 100 метров от парковки до дома, ему было тяжело, и я нес его на спине». Надав прошел ряд медицинских обследований, но поначалу объяснения ухудшению состояния не нашлось. Боли усилились, пока, наконец, он не перестал ходить вовсе. После МРТ его направили в отделение дневного стационара детского медицинского центра «Шнайдер».

«Когда мы прибыли в «Шнайдер», он уже совсем не ходил. Если он хотел пойти в туалет, я его нес. Дома мы носили его на руках, а в больнице передвигались на инвалидной коляске», — вспоминает отец. В ходе обследования родители рассказали важную деталь: в течение многих лет Надав почти не ел фруктов и овощей. «Его рацион очень монотонный. Он ел, например, тунец, сэндвич с сыром и пирожное, но мы не могли заставить его есть овощи. Тот факт, что он находится в спектре, затруднял для нас возможность расширить его меню», — поясняет отец.

Сочетание ограниченного рациона, болей в ногах и кровоточивости десен направило врачей в ином направлении. Доктор Идо Навон из отделения дневного стационара детского медицинского центра «Шнайдер» (группа «Клалит») рассказывает, что, как только увидел Надава, заподозрил острый дефицит витамина C — цингу.

«В первый раз, когда я его увидел, он был в инвалидной коляске и испытывал сильную боль. Он уже четвертый ребенок в спектре с болями в ногах, у которого обнаружился дефицит витамина C. Когда родители упомянули особенности питания и кровоточивость десен, точки сошлись. Часто снимки могут выглядеть нормально, но это не значит, что диагноз исключен», — говорит доктор.

Цинга считается редкой болезнью в наши дни. Она вызывается длительным недополучением витамина C и встречается у людей с расстройствами пищевого поведения или в тяжелых жизненных обстоятельствах. По словам доктора Навона, цинга может возникнуть у детей с избирательностью в еде на сенсорной почве. «В отделении мы всегда спрашиваем о питании. Это короткий вопрос, который может открыть нам важные вещи», — отмечает он.

После того как возникло подозрение, были взяты анализы, и Надав начал получать витамин C — сначала внутривенно, а затем перорально. Улучшение не заставило себя ждать. «Через два-три дня мы уже видели, что это помогает деснам. Примерно через полторы недели он смог стоять», — рассказывает отец. Спустя месяц после начала лечения Надав вернулся к ходьбе, и сегодня его состояние улучшилось на 85%, осталась лишь легкая хромота.

«С одной стороны, ты видишь ухудшение, которое доводит ребенка до состояния, когда он не ходит, а с другой — лечение такое простое. Он уже бегает и прыгает», — радуется отец. По словам доктора Навона, острый дефицит витамина C может повредить кости и кровеносные сосуды. В редких случаях значительной задержки в диагностике могут возникнуть повреждения скелета и зон роста и даже выпадение зубов.

Сегодня родители Надава пытаются постепенно расширять его рацион. «Нам удалось немного лучше убедить его есть фрукты и овощи. Мы следим, чтобы он ел болгарский перец, пусть даже в небольших количествах. Он спрашивает меня: «Это правда из-за того, что я не ел болгарский перец?», и я объясняю ему, почему витамин C так важен для организма».