«Как ремень безопасности для сердца»: лечение, снижающее риск сердечного приступа на 30%

В сотрудничестве с Sanofi

Ежегодно около 25 тысяч израильтян попадают в больницу из-за сердечно-сосудистых событий, причем для половины из них это первый подобный случай. Люди с диабетом, гипертонией, высоким уровнем «плохого» холестерина (LDL — липопротеины низкой плотности), ожирением, ведущие малоподвижный образ жизни или курящие, подвергаются значительно более высокому риску первого или повторного сердечного приступа. Чем больше факторов риска накапливается, тем выше угроза. Тем не менее, большинство таких событий можно предотвратить благодаря осведомленности и ранней диагностике.

«Атеросклероз — это хроническое воспалительное заболевание, при котором «плохой» холестерин накапливается в стенках артерий. Процесс развивается постепенно и зачастую бессимптомно, вплоть до появления закупорки или опасного разрыва атеросклеротической бляшки», — объясняет доктор Елена Ицхаков, специалист по внутренним болезням и эндокринологии, заведующая многопрофильным метаболическим отделением липидов и профилактики атеросклероза в медицинском центре Тель-Авива (Ихилов).

«Главное опасение заключается в том, что даже люди, чувствующие себя совершенно здоровыми, могут находиться на продвинутой стадии заболевания. Человек может пройти серию стандартных обследований, но при этом иметь скрытые факторы риска: генетическую предрасположенность, курение, отсутствие физической активности, неправильное питание или хронический стресс. Даже у спортсменов или людей с нормальным весом может развиться атеросклероз, если у них есть семейный анамнез или высокий уровень холестерина», — поясняет доктор Ицхаков.

Ранняя диагностика и группы риска

Для выявления заболевания на ранней стадии рекомендуется проводить периодические скрининговые обследования: анализы липидного профиля крови, уровня сахара и артериального давления, а также индивидуальную оценку риска с учетом возраста, пола и семейного анамнеза. В определенных случаях полезны передовые методы визуализации: УЗИ шейных артерий, КТ сердца для оценки накопления кальция (CALCIUM SCORE) или коронарная КТА («виртуальная» катетеризация), позволяющие обнаружить атеросклероз еще до появления симптомов.

Доктор Ицхаков уточняет критерии высокого риска: «Сюда относятся высокие уровни LDL (выше 130 мг/дл), низкие уровни HDL (у мужчин ниже 40 мг/дл, у женщин ниже 50 мг/дл), диабет, особенно при наличии поражения органов-мишеней, гипертония, активное или прошлое курение, ожирение (BMI выше 30) или абдоминальное ожирение, отсутствие физической активности, а также семейный анамнез сердечных заболеваний в молодом возрасте».

Как узнать, входите ли вы в группу риска? «Используйте калькуляторы риска, сдавайте периодические анализы крови и консультируйтесь с семейным врачом или узкими специалистами — липидологом, эндокринологом или кардиологом. В пограничных случаях можно рассмотреть допплер шейных артерий, КТ сердца без контрастного вещества (рекомендуется мужчинам старше 45 лет и женщинам старше 55 лет) или коронарную КТА для детальной оценки состояния артерий», — советует врач.

Частота обследований зависит от возраста и индивидуальных факторов. Базовый чек-ап включает липидный профиль (холестерин LDL, HDL и триглицериды), анализ сахара натощак и HbA1c (средний уровень сахара за три месяца), измерение давления, расчет BMI и окружности талии.

«Начиная с 35 лет для мужчин и с 45 лет для женщин, рекомендуется проходить обследования раз в 5 лет. Если есть факторы риска — диабет, ожирение, курение, гипертония или семейная история — проверки нужны ежегодно, начиная с 20 лет. Людям в возрасте 65 лет и старше рекомендуется ежегодный контроль», — добавляет доктор Ицхаков.

---

Современные подходы к лечению

В последние годы в медицине произошел значительный прогресс. Целевые показатели LDL устанавливаются индивидуально: для общего населения — ниже 100 мг/дл, для группы высокого риска — ниже 70 мг/дл, а для пациентов, уже перенесших сердечное событие, — ниже 55 мг/дл.

Для достижения целей доктор Ицхаков рекомендует изменить образ жизни: перейти на средиземноморскую диету, увеличить физическую активность, бросить курить и снизить вес. Параллельно назначается медикаментозное лечение, обычно на основе статинов. Если целевой уровень LDL не достигается или прием статинов вызывает побочные эффекты (например, мышечные боли), применяются дополнительные препараты.

«Дополнительные методы включают ингибиторы всасывания холестерина в кишечнике и ингибиторы PCSK9. Последние — это биологические препараты, которые воздействуют на белок PCSK9, «отключающий» рецепторы печени, собирающие плохой холестерин. При ингибировании этого белка печень эффективнее очищает кровь. Препараты вводятся в виде инъекции раз в несколько недель», — объясняет доктор Ицхаков.

«Я говорю своим пациентам: снижение уровня плохого холестерина уменьшает риск сердечного приступа примерно на 30%. Это как ремень безопасности: его не чувствуешь, но он спасает жизнь», — подчеркивает врач.

Реабилитация после сердечного события

До 20–30% пациентов, перенесших первый сердечный приступ, могут столкнуться с повторным событием в течение пяти лет, если не получают оптимального лечения. Поэтому реабилитация критически важна.

«Она строится из трех компонентов: структурированной программы с контролируемой физической нагрузкой, эмоциональной поддержкой и диетическим руководством; комплексного медикаментозного лечения; и тесного медицинского наблюдения», — говорит доктор Ицхаков.

В качестве первых шагов она рекомендует:

• Ежедневная ходьба: 30 минут в день пять раз в неделю или более 7000 шагов в день.

• Сокращение потребления сахара: не более 25 граммов в день.

• Питание: добавление овощей к каждому приему пищи (минимум три вида в день).

Современный подход основан на двойной профилактике: первичной — для тех, кто находится в группе риска, и вторичной — для пациентов, уже перенесших сердечное событие. Раннее выявление, индивидуальный подбор терапии и здоровый образ жизни остаются ключом к долголетию.

Услуга для населения от имени Sanofi. Информация представлена в целях общего ознакомления и не является рекомендацией по лечению или заменой медицинской консультации. Для получения дополнительной информации следует обратиться к лечащему врачу.