Предметы выпадают из рук, а давление подскакивает: симптомы, требующие внимания | Проф. Рафи Каро
Что вызывает отеки ног, как расслабить напряженные мышцы шеи и связаны ли различные симптомы между собой? Проф. Рафи Каро отвечает на вопросы слушателей.
«Мне 79 лет, я страдаю от отеков ног. Анализы крови показали умеренное снижение функции почек. Я принимаю лекарства от давления, и врач рассматривает возможность дополнения медикаментозного лечения. Кроме того, я страдаю от частого мочеиспускания. Связаны ли эти вещи?»
«Отеки ног могут быть вызваны несколькими взаимосвязанными факторами. С одной стороны, существует влияние лекарств: некоторые препараты для снижения артериального давления, в частности блокаторы кальциевых каналов, имеют тенденцию вызывать задержку жидкости в области лодыжек в качестве побочного эффекта. Изменение дозировки может облегчить это явление. С другой стороны, возможно, речь идет о почечной задержке жидкости, поскольку, когда почки не выводят жидкости и соли оптимальным образом, может возникнуть более обширное накопление жидкости в организме.
Что касается частого мочеиспускания, это явление чаще всего объясняется сочетанием обильного питья и возрастных изменений предстательной железы. Препараты нового поколения имеют интересный механизм: изначально они были разработаны для больных диабетом, так как способствуют выведению сахара с мочой, но исследования доказали, что они могут защищать функцию почек и замедлять почечную недостаточность даже у пациентов без диабета. Параллельно рекомендуется выполнить УЗИ почек и следить за снижением потребления натрия, поскольку избыток соли усугубляет задержку жидкости».
«Мне 70 лет, в анамнезе операция на лодыжке и хроническая боль в ноге. Недавно появились сильные боли в шее, сопровождающиеся слабостью в руке, вплоть до выпадения предметов, боли в голенях по ночам, сильная усталость и давление, подскочившее до 160/110. Возможна ли связь с прошлой проблемой щитовидной железы или приемом магния?»
«В ситуациях, сочетающих несколько симптомов, стоит попытаться отделить возможные факторы, и только тщательное медицинское обследование сможет установить точный диагноз. Боли в шее, сопровождающиеся слабостью, которая отдает в плечо или кисть руки, могут соответствовать структурным изменениям в шейных позвонках, оказывающим давление на нервные корешки. Аналогичным образом, боли в голенях или ощущение неустойчивости в ногах, особенно когда они усиливаются в положении лежа ночью, могут быть следствием изменений в поясничном отделе позвоночника.
С другой стороны, крайняя усталость и общие боли иногда могут быть связаны с проходящей вирусной инфекцией. Что касается магния или щитовидной железы — менее вероятно, что это источник всех явлений. Два показателя требуют быстрого медицинского внимания: слабость в руке и трудности с захватом, поскольку состояние, при котором предметы выпадают из рук, требует неврологической оценки; и высокие значения давления 160/110, по поводу которых рекомендуется рассмотреть возможность непрерывного мониторинга с помощью холтера. Если симптомы не улучшаются, рекомендуется выполнить общие анализы крови, включая витамин B12 и электролиты, чтобы исключить дефицит питательных веществ».
«Мне 65 лет, я борюсь с болезнью Паркинсона. Мое основное страдание — цервикальная дистония, которая тянет голову в сторону и причиняет сильную боль. Прошлые процедуры ботокса не помогли. Есть ли альтернативы, и может ли инъекция под контролем УЗИ улучшить реакцию?»
«Цервикальная дистония — это состояние, при котором происходит неконтролируемая активность мышц шеи. Явление может появиться как отдельная проблема или как часть симптомов болезни Паркинсона. Принятое лечение основано на инъекции ботулотоксина для расслабления мышц, но для успеха требуется большая точность в выборе точки введения и дозировке. Инъекция под контролем УЗИ позволяет врачу наблюдать за глубокими мышцами шеи в режиме реального времени и направлять вещество точно в цель, что повышает шансы на успех.
Наряду с инъекциями, иногда рекомендуется сочетать системные препараты для расслабления мышц и целенаправленную физиотерапию. В особо устойчивых случаях можно проконсультироваться в специализированных клиниках по расстройствам движения по поводу других передовых возможностей. Терапевтическое стремление всегда состоит в том, чтобы найти тонкий баланс между уменьшением боли и спазма и сохранением стабильности шеи и головы».
«У меня диагностировали аксональную полинейропатию, и я страдаю от сильного ощущения жжения и трудностей при ходьбе. Медикаментозное лечение не приносит достаточного облегчения. В чем смысл диагноза, и рекомендуется ли продолжать физическую активность, несмотря на боль?»
«Полинейропатия означает поражение периферической нервной системы, затрагивающее несколько нервов одновременно, чаще всего симметрично в обеих ногах. Когда поражение сенсорное, мозг искажает сигналы и интерпретирует их как дискомфорт, ощущения «гравия» или жжения. А когда есть моторное вовлечение, возможна трудность в активации мышц, выражающаяся, например, в трудности встать со стула. Причины полинейропатии очень разнообразны: от генетических или возрастных изменений до метаболических проблем.
В качестве первого шага рекомендуется убедиться в выполнении комплексного анализа крови на витамин B12, поскольку иногда существует проблема с его всасыванием в пищеварительной системе. Физическая активность и физиотерапия очень важны для поддержания мышечной силы и равновесия, но нельзя игнорировать сильный дискомфорт. Если длительная ходьба усиливает ощущение жжения, правильно сократить расстояние, делать перерывы на отдых и не переходить порог боли».
Эти беседы не являются личной медицинской рекомендацией. Всегда следует проконсультироваться и пройти обследование у семейного врача или врача-специалиста.
