Биологическая терапия вернула обоняние пациентке с хроническим полипозом

Шула Карни, 79-летняя жительница Тель-Авива, более десяти лет страдала от хронической заложенности носа, постоянного давления в голове и полной потери обоняния. «Это не просто заложенный нос, — описывает она свое состояние. — Это ощущение того, что ты живешь внутри закрытой трубы. Постоянно простужена, постоянно уставшая». Шула, которая до сих пор продолжает трудиться медицинским секретарем у врача-гастроэнтеролога, страдала хроническим риносинуситом с назальными полипами — воспалительным заболеванием пазух носа, сопровождающимся разрастанием полипов. Несмотря на неоднократные рекомендации врачей сделать операцию, она отказывалась из-за страха и годами принимала стероиды.

«Первым запахом, который ко мне вернулся, стал мой собственный парфюм», — рассказывает Шула о переменах, наступивших после курса передовой биологической терапии. Уже после первой инъекции произошло то, во что она сама с трудом верила: пациентка впервые за долгое время смогла свободно задышать носом. Поворотным моментом, заставившим ее искать эффективное решение проблемы, стал инцидент накануне праздника Песах, когда в духовке сгорело мясное блюдо, пока она вела долгий телефонный разговор, не ощущая запаха гари. Получив специальное разрешение от больничной кассы, она начала инновационное лечение.

Доктор Шагит Шушан, специалист по болезням уха, горла и носа, а также руководитель Национальной клиники нарушений обоняния в больнице «Вольфсон», поясняет, что назальный полипоз представляет собой хронический воспалительный процесс слизистой оболочки носа и околоносовых пазух. Полипы представляют собой доброкачественные мягкие образования, которые блокируют нормальное движение воздуха и дренаж пазух. Клинические симптомы включают хроническую заложенность, снижение или утрату обоняния, ощущение тяжести в лице и частые синуситы.

Диагностика заболевания осуществляется с помощью эндоскопического осмотра ЛОР-врача и компьютерной томографии, позволяющей оценить степень распространения полипов. В последние годы медицинское сообщество пришло к выводу, что у значительной части пациентов назальный полипоз является проявлением воспаления 2-го типа — гиперактивности иммунной системы с участием эозинофилов. Это системное воспаление имеет общие черты с аллергической астмой и атопическим дерматитом, что обуславливает рецидивирующий характер болезни.

Согласно эпидемиологическим данным, от 2% до 4% взрослого населения сталкиваются с назальным полипозом. Если легкие формы удается купировать спреями и стероидами, то тяжелые пациенты сталкиваются с необходимостью повторных хирургических вмешательств, перенося иногда до шести-семи операций. Биологические препараты, одобренные регуляторами FDA и EMA, демонстрируют высокую эффективность, однако в Израиле для их получения больным зачастую требуется оформление специальных разрешений через больничные кассы.