Не только «заклинило спину»: тревожные признаки, доказывающие, что ваша боль в спине требует обследования | Д-р Итай Галь

Боль, которая маскируется: почти каждый человек хоть раз испытывал боль в спине. После поднятия тяжелых сумок, длительного сидения, тренировки, неудобного сна или загруженного дня спина подает сигналы. В большинстве случаев это действительно мышечная или ортопедическая боль, которая проходит со временем, при умеренном движении и простом лечении. Но иногда боль в спине — это лишь место, где тело чувствует проблему, а не место, где она начинается. Здесь важно знать, когда не стоит ограничиваться мазью и растяжкой.

Мышечная боль в спине обычно связана с движением. Она усиливается при наклоне, повороте, поднятии тяжестей, длительном сидении или в определенной позе и облегчается в покое, при согревании или смене положения. Иногда можно нажать на болезненную точку и вызвать боль. Она может быть острой или тупой, локальной или отдавать в ногу, и иногда возникает из-за нагрузки на мышцу, раздражения нерва или проблем с диском. Это распространенная боль, но не единственная.

Почечная боль иногда ощущается в боку спины или пояснице, под ребрами, а иногда отдает в пах. Камень в почке может вызвать сильную, приступообразную боль, которая приходит волнами, сопровождается беспокойством, тошнотой, рвотой, а иногда кровью в моче. Инфекция почек может вызвать боль в пояснице вместе с температурой, ознобом, слабостью, жжением при мочеиспускании или частыми позывами. В отличие от мышечной боли, почечная боль не всегда меняется при движении спиной, и она не исчезает только из-за того, что вы нашли удобную позу.

Боль, источником которой является сердце, может отдавать в спину, особенно в верхнюю часть спины, между лопатками, в шею, челюсть, плечо или руку. Сердечный приступ не всегда проявляется как классическая боль в груди. У некоторых людей, особенно у женщин, пожилых людей и больных диабетом, могут возникнуть боль в спине, одышка, тошнота, потливость, слабость или дискомфорт в эпигастральной области. Боль, которая появляется при нагрузке, сопровождается одышкой или потливостью, или не похожа на привычные боли в спине, требует срочной проверки.

Более редкое, но особенно опасное состояние — это проблема с аортой, крупным кровеносным сосудом, выходящим из сердца. Внезапная, очень сильная, разрывающая или необычная боль в спине или груди, особенно сопровождающаяся слабостью, обмороком, потливостью, одышкой, разницей в артериальном давлении или блуждающей болью, является медицинским тревожным сигналом. Это не та боль, с которой ждут очереди к ортопеду.

Пищеварительная система также может вызвать боль, отдающую в спину. Панкреатит иногда вызывает сильную боль в эпигастральной области, отдающую в спину, сопровождающуюся тошнотой и рвотой. Проблемы с желчным пузырем могут вызвать боль в верхней правой части живота, отдающую в спину или правое плечо, особенно после жирной еды. Язва желудка или двенадцатиперстной кишки иногда может вызвать боль, которая ощущается и в спине. В таких случаях симптомы вокруг приемов пищи, тошнота, рвота или температура дают направление.

Легкие и плевра также могут отдавать болью в спину. Пневмония, тромбоэмболия легочной артерии или плеврит могут вызвать боль, которая усиливается при глубоком дыхании, кашле или одышке. Если боль в спине появляется вместе с температурой, кашлем, кровью в мокроте, одышкой или острой болью при дыхании, это не обычная боль в спине, пока не доказано обратное.

Существуют также ортопедические «красные флаги», которые нельзя пропускать. Боль в спине после значительной травмы, боль со слабостью в ноге, потеря чувствительности в области паха, недержание мочи или кала, температура, потеря веса, боль, которая будит от сна и не проходит, наличие в анамнезе рака, иммуносупрессии или длительного использования стероидов — все это требует обследования. Большинство болей в спине не опасны, но эти флаги существуют для того, чтобы выявить меньшинство, которое действительно требует быстрого лечения.

Как отличить дома? Не всегда возможно, но есть подсказки. Боль, которая сильно меняется при движении, прикосновении или смене позы, больше подходит для мышц или скелета. Боль, которая приходит с температурой, необычной мочой, одышкой, потливостью, болью в груди, сильной тошнотой, слабостью или потерей веса, требует более широкого мышления. Новая, очень сильная или отличающаяся от всего, что вы знали, боль — это не та боль, которую автоматически помечают как «заклинило спину».

Что можно сделать при обычной боли в спине без тревожных признаков? Продолжать умеренное движение, избегать полного покоя в постели, использовать местное согревание, рассмотреть подходящее обезболивающее в соответствии с медицинским состоянием и постепенно возвращаться к активности. Если боль продолжается, возвращается или отдает в ногу, стоит обратиться к врачу или физиотерапевту. Но если есть один из тревожных признаков, домашнее лечение нужно прекратить.

Важное послание — знать свою боль. Тот, кто годами страдает от боли в пояснице, которая усиливается при сидении и облегчается при движении, обычно знает этот паттерн. Но новая боль в боку поясницы с температурой и жжением при мочеиспускании, боль между лопатками с потливостью и одышкой, или боль в животе, отдающая в спину, — это не «все то же самое». Тело иногда использует спину как доску объявлений. Не каждое объявление важно, но некоторые требуют немедленного прочтения.

Д-р Итай Галь — специалист в области педиатрии, спортивный и авиационный врач, медицинский обозреватель газеты «Маарив». Для перехода к другим статьям на темы здоровья и технологий нажмите здесь.