Профессор Рафи Карасо отвечает на вопросы о здоровье: от мигреней до пяточной шпоры
Профессор Рафи Карасо дает профессиональные советы по лечению хронических головных болей, тиннитуса, признаков паркинсонизма и других состояний. Узнайте, какие методы терапии могут облегчить ваше самочувствие.
Я мужчина 50 лет, уже много лет страдаю от очень сильных головных болей. В основном боль локализуется в передней части головы, от лба и вглубь, и она пульсирующая по интенсивности, как будто я чувствую пульс в голове. Мой младший брат страдает от тех же симптомов, и мы оба астматики. Я вынужден принимать обезболивающие. Существует ли для меня другое лечение?
«Если боль пульсирующая и у вас есть чувствительность к свету, по всей видимости, это васкулярная головная боль из семейства мигреней. У этой боли есть предвещающий признак — это может быть помутнение зрения или другой неврологический симптом. Существует также кластерная головная боль: она односторонняя, а ощущение локализуется над глазом. В таких случаях конъюнктива глаза краснеет, а боль появляется в основном в переходные сезоны. Я предлагаю вам попробовать в течение определенного периода получать профилактическое лечение от мигрени. Можно попросить у невролога препарат из семейства триптанов. Когда вы примете одну таблетку, вы увидите, купирует ли она боль немедленно. Другой вариант — профилактическое лечение в виде таблетки каждый вечер».
Я страдаю от навязчивого тиннитуса (шума в ушах). Я читала, что слуховой аппарат может помочь. Верно ли это?
«Решением не является слуховой аппарат. Он не помогает при тиннитусе. Необходим специальный прибор, который нейтрализует шум. Прибор, правда, не устранит его полностью, но может значительно облегчить состояние. Существуют институты, которые помогают определить тип тиннитуса и подобрать оптимальное решение. Существует медикаментозное лечение из семейства СИОЗС (SSRI). Это препараты, которые можно получить у лечащего или семейного врача. Они назначаются в основном тем, кто страдает от депрессии или тревоги, но помогают и при тиннитусе. Через три недели после начала использования вы можете почувствовать себя лучше. Я бы предложил вам начать с этого».
Мне 69 лет. Недавно у меня началось дрожание в правой руке в состоянии покоя. Я также заметила, что моя походка стала медленнее, почерк изменился, а обоняние обострилось. Указывает ли все это на неврологическую проблему?
«С этими жалобами стоит пойти к неврологу, который решит, назначать ли лечение, и если да — то какое и с какой частотой. Согласно вашему описанию, у вас есть часть признаков явления, характерного для 70-летних, которое называется паркинсонизмом. Это состояние из большого семейства болезней Паркинсона, которое поддается медикаментозному лечению. Примите во внимание, что симптомы могут ухудшиться со временем. Речь не обязательно идет о болезни Паркинсона, и терапия может улучшить состояние, замедлить прогрессирование и повысить качество вашей жизни».
Мне недавно диагностировали пяточную шпору на правой ноге, и около месяца назад я получила инъекции стероидов. Боль уменьшилась, но до сих пор не проходит. Стоит ли мне обращаться за дополнительным лечением?
«Пяточная шпора — это состояние, при котором происходит обызвествление части сухожилия. На рентгеновском снимке оно выглядит как шип, поэтому в простонародье его называют шпорой. Диагностировать это очень легко: врач-ортопед или специалист по лечению боли справятся с этим без труда. Я бы предложил вам подождать еще около двух недель, прежде чем прибегать к дополнительным мерам. Если состояние улучшается, по всей видимости, вы на правильном пути. Знайте, что существуют и другие способы лечения: инъекция кортизола может помочь, а иногда эффективна ударно-волновая терапия».
Мне 80 лет. Во время операции, которую я недавно перенес под полным наркозом, у меня произошел серьезный сердечный приступ. Мне предстоит сложная операция по замене коленного сустава, и я опасаюсь еще одного полного наркоза. Стоит ли отложить операцию?
«Перед тем как откладывать, я бы поговорил с хирургом и рассмотрел возможность операции по частичной, а не полной замене колена. Кроме того, я бы проверил, можно ли провести вмешательство под местной анестезией. Местная анестезия — это комбинированный метод: обезболивание нервов в ногах параллельно с эпидуральной анестезией в позвоночнике для нижней половины тела».
Мне 91 год, и я страдаю от длительных приступов тревоги. Я регулярно принимаю снотворное, которое меня успокаивает. Время от времени я чувствую дрожь и ужасный холод, при этом температура тела немного понижена. Идет ли речь о зависимости от таблеток? Является ли это симптомом тревоги?
«Когда вы чувствуете холод, я предлагаю выпить чашку горячего чая или некрепкого горячего кофе с небольшим количеством сахара. Горячий напиток немного ускорит пульс и кровоток, а тепло поможет повысить температуру тела. Возможно, речь идет о симптоме приступа тревоги, но также вероятно, что это явление, не связанное с ней. У маленьких детей и очень пожилых людей существует проблема терморегуляции: организм не всегда поддерживает необходимые ему постоянные условия».
