«Раньше это был рак курильщиков»: эксперты предупреждают об «эпидемии» опухолей глотки

Гади (имя изменено), 48-летний спортсмен, ведущий здоровый образ жизни, не сразу заподозрил неладное, когда обнаружил у себя на шее небольшое уплотнение. Лишь спустя несколько недель обследование в больнице показало, что это раковая опухоль в основании языка, вызванная вирусом папилломы человека (HPV). К счастью, после операции выяснилось, что речь шла об одиночном метастазе.

История Гади перестала быть исключением. В медицинском центре «Ихилов» отмечают, что в последние годы наблюдается значительный рост числа больных раком глотки, связанным с HPV — самой распространенной в мире инфекцией, передающейся половым путем. Доктор Антон Варшавский, специалист по отоларингологии, онкологической и реконструктивной хирургии головы и шеи, а также руководитель службы роботизированных операций в «Ихилов», объясняет: если раньше главными причинами опухолей в глотке были курение и алкоголь, то сегодня картина кардинально изменилась.

По словам доктора Варшавского, около десяти лет назад в Израиле диагностировали порядка 80 подобных случаев в год, тогда как сегодня этот показатель достиг 250–300. «Мы находимся примерно на 10–15 лет позади США, где эту волну заметили гораздо раньше, — говорит он. — Сейчас мы видим, как число случаев растет с каждым годом. Опухоли глотки стали своего рода эпидемией. Пять лет назад в нашем центре мы видели лишь половину от нынешнего количества пациентов, а сегодня мы принимаем 50–60 человек в год».

Заражение происходит при контакте кожи и слизистых оболочек, включая оральный секс, однако между инфицированием и развитием заболевания часто проходит от 10 до 30 лет.

Профиль пациентов также изменился. Раньше это были преимущественно 70-летние мужчины с большим стажем курения и сопутствующими заболеваниями. Сегодня врачи все чаще сталкиваются с относительно здоровыми мужчинами 40–50 лет, а иногда и 30 лет, у которых нет классических факторов риска. «Это вирус, который передается довольно легко при интимном контакте», — подчеркивает доктор Варшавский.

Рак, который чаще встречается у мужчин

Доктор Орталь Бен Аарон, специалист по челюстно-лицевой хирургии и руководитель клиники HPV в «Ихилов», отмечает, что рак полости рта и глотки, вызванный HPV, встречается у мужчин в три-четыре раза чаще, а уровень смертности среди них в 2,8 раза выше, чем у женщин. «Долгое время вирус папилломы воспринимался как проблема, связанная преимущественно с раком шейки матки, но сегодня мы знаем, что он провоцирует и онкологию в области рта и глотки, причем в основном у мужчин», — поясняет она.

«Подавляющее большинство взрослого населения сталкивается с этим вирусом на каком-то этапе жизни, — добавляет доктор Варшавский. — У большинства организм успешно справляется с инфекцией, и люди даже не подозревают о заражении. Однако у небольшой части пациентов вирус остается в организме на долгие годы, что со временем может привести к развитию злокачественной опухоли».

Одной из главных проблем врачи называют низкую осведомленность. Многие пациенты месяцами игнорируют симптомы — боль в горле, трудности при глотании, боль, отдающую в ухо, или уплотнения на шее, — не допуская мысли, что это может быть рак, и обращаются за помощью лишь на поздних стадиях.

В ответ на рост заболеваемости в «Ихилов» расширили применение малоинвазивных роботизированных операций через рот (TORS). Этот метод позволяет удалять опухоли без внешних разрезов, что значительно снижает риск повреждения функций речи и глотания.

«Когда я проходил специализацию, один или два таких случая в год считались редкостью, — резюмирует доктор Варшавский. — Сегодня я провожу 15–20 подобных операций ежегодно. Это серьезные изменения».