Тревожные знаки у ЛГБТ-подростков: почему риск депрессии возрастает в 3-4 раза

Несмотря на рост осведомленности и профессиональную подготовку в последние годы, многие подростки из ЛГБТ-сообщества до сих пор опасаются обращаться за медицинской помощью. Причиной тому — страх перед осуждением, непониманием или ощущением, что их не воспринимают всерьез. В честь Месяца гордости сотрудники детского медицинского центра «Шнайдер» (группа «Клалит») раскрывают проблемы и системные пробелы, которые все еще существуют в здравоохранении при работе с этой группой пациентов.

«В конечном счете, каждый ребенок, попадающий в больницу, хочет одного — чтобы его видели таким, какой он есть», — говорит Офир Липшиц, дежурный медбрат в «Шнайдере» и член команды по созданию безопасной среды для ЛГБТ-сообщества в «Клалит».

Понимание того, насколько системные пробелы влияют на жизнь подростков, пришло к Липшицу после одного случая. К ним поступил напуганный подросток с венерическим заболеванием после того, как его партнер получил положительный результат теста на ВИЧ. «Я видел, что персоналу трудно подойти к нему, возникло даже определенное отторжение. Я понял: в тот момент ему требовалась не только медицинская помощь, но и принятие без осуждения», — вспоминает он.

Другой показательный случай произошел после землетрясения в Непале в 2015 году. В «Шнайдер» доставили недоношенных детей, рожденных у пары мужчин. Система столкнулась с вопросами, на которые не было четких ответов: кто считается родителем? Кто может войти в отделение? Как относиться к семье, не вписывающейся в привычные определения? Этот случай наглядно показал, что реальность часто опережает инструкции.

Проблема бинарного мышления

Михаль Фрилинг, ответственная за психологические консультации в детских отделениях «Шнайдера», объясняет, что проблема носит системный характер. Когда медицина слишком бинарна, а формы или язык не учитывают гендерную сложность, пациент чувствует, что его «не существует». Отсутствие базовых знаний становится реальным барьером для лечения.

Сотрудники признают: за последние годы отношение изменилось. «Раньше об этом почти не говорили, — отмечает Фрилинг. — Сегодня большинство сотрудников хотят быть инклюзивными, но им не хватает практических инструментов. Самая частая ошибка — обращение в неподходящем роде или предвзятые предположения. Чаще всего это не враждебность, а смущение: персонал боится ошибиться и поэтому избегает взаимодействия».

Липшиц добавляет, что отсутствие чувствительности проявляется в повседневных мелочах: когда в больницу приходят две матери, их до сих пор могут спросить: «Кто отец?». Когда подросток просит обращаться к нему в женском роде, персонал нередко теряется. С точки зрения пациента это выглядит как нежелание его замечать.

Риски для здоровья

Одной из главных проблем остается страх подростков перед самой системой здравоохранения. Подросток, находящийся в процессе каминг-аута или поиска гендерной идентичности, может избегать визитов к врачу, если не чувствует себя в безопасности. Фрилинг предупреждает: этот разрыв имеет реальные последствия.

Михаль Исраэли, психотерапевт и арт-терапевт в образовательном центре «Шнайдера», подчеркивает, что ЛГБТ-подростки находятся в группе значительно более высокого риска психических расстройств. «Мы знаем, что у них риск развития тревожности и депрессии выше в три-четыре раза, — говорит она. — Причина не в самой идентичности, а в воздействии дискриминации, неприятия и чувства одиночества. Когда окружающая среда не подтверждает того, кто ты есть, психические ресурсы истощаются».

Роль семьи и «красные флажки»

Все специалисты сходятся в одном: поддержка семьи — ключевой фактор. «Родитель, способный стать тихой гаванью для своего ребенка, может драматически снизить риск тяжелого стресса и даже суицида», — утверждает Фрилинг. Исраэли добавляет, что для подростков-трансгендеров принятие со стороны родителей является самым значимым предиктором их психического состояния.

Специалисты выделяют предупреждающие знаки, которые должны насторожить родителей и педагогов:

• Социальная изоляция

• Снижение успеваемости

• Экстремальные перепады настроения

• Самоповреждение

• Суицидальные высказывания

• Отказ от ухода за собой или одержимость телом

«Важно не спешить вешать ярлыки, — подчеркивает Фрилинг. — Но необходимо прислушаться к тому, что стоит за поведением, и понять, не скрывается ли за ним глубокое страдание».

Взгляд в будущее

Движется ли Израиль вперед в вопросах отношения к ЛГБТ-подросткам? Липшиц отмечает двойственность ситуации: «С одной стороны, сделаны значительные шаги. С другой — на фоне политической ситуации мы видим рост гомофобии и трансфобии, а также учащение случаев вербального и физического насилия».

По мнению Фрилинг, следующий этап — внедрение профессиональной подготовки в медицинских вузах как базового навыка. Врачи должны уметь задавать чувствительные вопросы и использовать инклюзивный язык. Липшиц подводит итог на оптимистичной ноте: «В «Шнайдере» мы прошли большой путь. За последние три года более 700 сотрудников прошли обучение по созданию безопасной среды. Отзывы отличные: полученные инструменты позволяют предоставлять более качественное и уважительное лечение. Наша цель — чтобы каждый ребенок чувствовал себя здесь в безопасности и был желанным».